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题号xx：气管检查，脾脏触诊，墨菲氏征，巴彬斯基征

解答：1.气管检查

1.目的：检查气管是否居中，有无偏移。

2.检查

①检查者站于被检查者前面（面对检查者），被检者取坐位，颈部处于自然正中状态

②检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指自甲状软骨向下移动触摸气管，观察气管是否居中，有无偏移。或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙的宽度判断气管是否居中，有无偏移。

报告考官：被检查者气管位置无偏移。

2.脾脏触诊

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。

双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第10肋处，稍用力上抬脾脏，检查者右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下。

报告考官：被检查者未触及肿大的脾脏，属于正常，如果触及肿大脾脏后，应注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。

3.墨菲氏征

检查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，让被检查者缓慢深吸气，若发炎的胆囊碰到拇指，会出现剧烈疼痛，被检查者表现为突然终止呼吸，表情痛苦，称为Murphy征阳性。

注意事项：

检查墨菲氏征时，检查者的左手拇指放置的位置必须准确，检查者左手拇指应放置在腹直肌外缘与肋弓的交界处。

墨菲氏征阳性，主要见于急性胆囊炎的患者。

报告考官：被检查者未触及肿大胆囊，属于正常。

4.巴宾斯基征

检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余脚趾呈扇形展开。

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