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问诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】问诊的内容：

1.一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚否、出生地、民族、工作单位、职业、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。

2.主诉：指病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。

3.现病史：包括以下几个方面：

（1）起病情况：起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。

（2）主要症状特征：包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。

（3）病因和诱因。

（4）病情发展与演变过程：起病后主要症状的变化是持续性还是发作性，是进行性加重还是逐渐好转，缓解或加重的因素等。

（5）伴随症状。

（6）诊治经过。

（7）患者的一般情况。

4.既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。

5.个人史包括：

（1）社会经历：出生地及居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好。

（2）职业和工作条件：工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。

（3）习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖和麻醉毒品等。

（4）冶游史。

6.婚姻史：询问患者的婚姻状况，是未婚、已婚，还是离异等。

7.月经生育史：女性应询问其月经初潮年龄、月经周期和经期天数，经血量和颜色，有无痛经，闭经日期和绝经年龄。

生育史包括妊娠、生育次数，人工或自然流产次数，有无早产、剖宫产、死胎、产褥热及计划生育情况。

8.家族史：应重点针对血友病、糖尿病、高血压病、中风、癫痫、恶性肿瘤、哮喘等变态反应性疾病等。

【进阶攻略】

问诊中的现病史与既往史是容易混淆的地方，也是容易考查的内容，要注意现病史包括哪些方面，同时要认真复习问诊的具体内容，不仅有助于实践技能的作答，更有助于临床对疾病的诊断。

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