《药综》重要考点：经验性抗感染治疗

2023-02-21 09:20 医学教育网

经验性抗感染治疗是执业药师《药学综合知识与技能》的高频考点，为了帮助大家有效复习，小编将相关知识整理出如下相关内容：

经验性抗感染治疗

门诊-轻症CAP （门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性）	主要针对肺炎链球菌给药	建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗
	青年无基础疾病患者怀疑支原体/衣原体感染	口服多西环素或米诺环素
	对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者，首选方案耐药率高、过敏、不耐受	喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星
	不推荐单独使用	大环内酯类

①耐药率高，经验性用药不单用；

但如果明确肺炎衣原体感染，可首选阿奇霉素

②可致心血管事件（Q-T间期延长、心律失常）

门诊轻症口阿莫，

怀疑衣支多米诺，

考虑耐药用沙星。

住院-普通病房CAP	①单用β-内酰胺类 ②β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类 ③单用呼吸喹诺酮类
住院-重症监护室CAP	β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类

普通单用选B沙（必杀），还可联合四B红

重症要联用，B联沙或红

其他情况

年龄≥65岁或有基础疾病的住院CAP患者	要考虑肠杆菌科细菌感染，应进一步评估产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）细菌感染风险
在流感流行季节，对怀疑流感病毒感染的CAP患者	积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，不必等待流感病原学检查结果，即使发病时间超过48小时也推荐应用
铜绿假单胞菌感染的危险因素	最近频繁住院（≥4次/年）或近期使用抗菌药物（最近3个月）、严重肺部疾病（FEV1＜30%）、口服糖皮质激素（最近2周泼尼松龙≥10mg/d）
铜绿假单胞菌感染的危险因素	应采用2种抗假单胞菌药物联合治疗；当获得药敏结果为非多重耐药菌，应将治疗方案降级为单一疗法
病情进行评估	应在初始治疗后72小时对病情进行评估，大多数CAP患者在初始治疗后72小时临床症状改善，但影像学改善滞后于临床症状
抗感染治疗停药指征	一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但疗程应视病情严重程度、缓解速度、是否出现并发症以及不同病原体而异，不必以肺部X线阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。通常轻至中度CAP患者疗程5～7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程

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