2023年执业药师《药综》高频考点：有机磷中毒的解救

2023-07-17 15:09 来源：医学教育网

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药学综合知识与技能是执业药师考试必考科目，想拿到执业药师证书，药学综合知识与技能也要好好准备哦！为了方便大家利用零散时间备考，小编为大家整理出如下常考知识点，供大家学习：

有机磷中毒的解救

1.有机磷中毒表现

有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

2.治疗原则及治疗药物选择

一般救治措施	脱离中毒环境，用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤；用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷、乐果、内吸磷、甲拌磷等中毒者忌用）反复洗胃；给予硫酸镁导泻
应用解毒剂	阿托品（M胆碱受体阻断药，可解除M样症状）；碘解磷定和氯解磷定（可使失活的胆碱酯酶恢复活性）
血液净化技术	血液透析、腹膜透析或连用血液灌流
对症治疗	维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染

3.治疗药物的注意事项

药物	注意事项
阿托品	①作用：拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱样作用无效；轻度中毒者可单用阿托品；②用药原则：“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快；③药物合用：与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少；④中毒解救：患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒。应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱
应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）	①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加；②对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主；③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒；④不能与碱性药物并用，防止生成剧毒的氰化物

历年考题举例

1.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予

A.毛果芸香碱

B.东莨菪碱

C.毒扁豆碱

D.山莨菪碱

E.糖皮质激素

【答案】A

【解析】患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒。应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

2.应用胆碱酯酶复活剂时做法错误的是

A.不能与碱性药物并用

B.复活剂不需稀释，可以直接注射

C.复活剂不宜注射过快

D.与阿托品联合应用有协同作用

E.切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加

【答案】B

【解析】应用胆碱酯酶复活剂（如解磷定，以下简称复活剂）注意事项：(1)切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。(2)复活剂对内吸磷、対硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好，对敌敌畏：敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效。此种情况应以阿托品治疗为主。(3)对复活剂有效的有机磷农药或杀虫剂中毒，除要尽早应用外，须根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氯化物，故不能与碱性药物合用。

以上就是小编为大家整理的执业药师《药学综合知识与技能》科目的高频考点，希望对正在备战的执业药师考生们有帮助！更多执业药师备考干货，敬请关注医学教育网！

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