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巨幼细胞贫血——2021执业药师《药综》考点整理

巨幼细胞贫血约95%系体内叶酸和维生素B12缺乏所致。典型临床表现为舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。通常选用的药物治疗方案为：

(1)叶酸治疗：口服叶酸 5~10mg，tid，胃肠道吸收障碍可用亚叶酸钙 1mg，肌注，qd;

(2)维生素B12治疗：肌注维生素 B12 100~500μg，qd，连续2周;恶性贫血患者和全胃切除者需终生维持治疗，肌注维生素 B12 100μg，1次/月。

对于不能明确是VB12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，避免加重神经系统损害。

在治疗起始的48小时宜监测血清钾离子以防止低钾血症;维生素C可促进叶酸转化成四氢叶酸，并提高其及其衍生物的稳定性，故叶酸治疗时可加用。

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