药物不良反应是执业药师《药学综合知识与技能》的常见考点，为方便广大执业药师考生备考，小编为大家整理如下知识点及题目：
药物不良反应（ADR）：合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
不良反应的类型 | 教材实例 |
副作用：指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应 | 阿托品——腹胀、尿潴留、口干、心悸 |
毒性反应：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害 | 氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素——耳毒性 |
过敏反应：药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应 | 青霉素 |
继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果 | ①长期口服广谱抗生素——二重感染 ②抗肿瘤药物——引起机体免疫力低下，导致感染 |
后遗效应：指停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应 | ①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象 ②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失 ③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退 |
依赖性：由药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要求连续或定期使用药物的行为和其他反应 | 阿片类镇痛药：可能产生心理依赖性和生理依赖性，突然停药，会出现明显的戒断症状 |
撤药反应：由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳 | 长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化； 停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状 |
特异质反应：指少数患者因先天性遗传异常，用药后发生的药物异常反应 | ①肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎； ②红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹，容易出现溶血反应； ③假胆碱酯酶缺乏者应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用持续时间而常出现呼吸暂停反应 |
“三致”作用 | 致癌 作用 | 己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺、右旋糖酐铁、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙) |
致畸 作用 | 沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸锂、平氨蝶呤、巯嘌呤、白消安、环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌啶醇、阿司匹林、奎宁、四环素、链霉素、乙胺嘧啶、 华法林、双香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮质激素等 | |
致突变作用 | 抗肿瘤药、某些抗生素、抗寄生虫药、抗精神病药物 |
练习题
1.（单选题）属于后遗效应的是
A.长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化
B.肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎
C.服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象
D.阿片类镇痛药突然停药，会出现明显的戒断症状
E.庆大霉素产生耳毒性
【答案】C
【解析】后遗效应：指停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应。如①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象；②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失；③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退。A项属于撤药反应；B项属于特异质反应；D项属于依赖性；E项属于毒性反应。
2.（单选题）突然停药可引起“撤药综合征”而诱发医源性皮质功能不全的药物是
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油
D.美托洛尔
E.氢化可的松
【答案】E
【解析】撤药反应是由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。
3.（单选题）继发反应是指
A.少数患者因先天性遗传异常，用药后发生的药物异常反应
B.由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态
C.由于药物的治疗作用所引起的不良后果
D.指停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应
E.药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应
【答案】C
【解析】继发反应是指由于药物的治疗作用所引起的不良后果。例如长期口服广谱抗生素导致许多敏感菌株抑制，一些不敏感菌株（如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等）大量繁殖，引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染，也称二重感染；再如应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下，导致感染。
以上是小编为大家整理的《药学综合知识与技能》常考点：药物不良反应的相关知识，希望对广大执业药师考生有帮助！
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