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《药综》常考点+经典习题:药物不良反应

2022-06-29 17:32 来源:医学教育网
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药物不良反应是执业药师《药学综合知识与技能》的常见考点,为方便广大执业药师考生备考,小编为大家整理如下知识点及题目:

药物不良反应ADR):合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

不良反应的类型

教材实例

副作用:指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应

阿托品——腹胀、尿潴留、口干、心悸

毒性反应:由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加,在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害

氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素——耳毒性

过敏反应:药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应

青霉素

继发反应:由于药物的治疗作用所引起的不良后果

①长期口服广谱抗生素——二重感染

②抗肿瘤药物——引起机体免疫力低下,导致感染

后遗效应:指停药后,血药浓度已降至最低治疗水平以下时,遗留下来的生物学效应

①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象

②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失

③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退

依赖性:由药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,它表现出一种强迫要求连续或定期使用药物的行为和其他反应

阿片类镇痛药:可能产生心理依赖性和生理依赖性,突然停药,会出现明显的戒断症状

撤药反应:由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳

长期应用肾上腺糖皮质激素类药物,停用后引起原发疾病的复发,还可能导致病情恶化;

停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状

特异质反应:指少数患者因先天性遗传异常,用药后发生的药物异常反应

①肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎;

②红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹,容易出现溶血反应;

③假胆碱酯酶缺乏者应用琥珀胆碱后,由于延长了肌肉松弛作用持续时间而常出现呼吸暂停反应

“三致”作用

致癌

作用

己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺、右旋糖酐铁、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙)

致畸

作用

沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸锂、平氨蝶呤、巯嘌呤、白消安、环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌啶醇、阿司匹林、奎宁、四环素、链霉素、乙胺嘧啶、

华法林、双香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮质激素等

致突变作用

抗肿瘤药、某些抗生素、抗寄生虫药、抗精神病药物

练习题

1.(单选题)属于后遗效应的是

A.长期应用肾上腺糖皮质激素类药物,停用后引起原发疾病的复发,还可能导致病情恶化

B.肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎

C.服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象

D.阿片类镇痛药突然停药,会出现明显的戒断症状

E.庆大霉素产生耳毒性

【答案】C

【解析】后遗效应:指停药后,血药浓度已降至最低治疗水平以下时,遗留下来的生物学效应。如①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象;②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失;③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退。A项属于撤药反应;B项属于特异质反应;D项属于依赖性;E项属于毒性反应。

2.(单选题)突然停药可引起“撤药综合征”而诱发医源性皮质功能不全的药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.美托洛尔

E.氢化可的松

【答案】E

【解析】撤药反应是由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药,停用后引起原发疾病的复发,还可能导致病情恶化。

3.(单选题)继发反应是指

A.少数患者因先天性遗传异常,用药后发生的药物异常反应

B.由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态

C.由于药物的治疗作用所引起的不良后果

D.指停药后,血药浓度已降至最低治疗水平以下时,遗留下来的生物学效应

E.药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应

【答案】C

【解析】继发反应是指由于药物的治疗作用所引起的不良后果。例如长期口服广谱抗生素导致许多敏感菌株抑制,一些不敏感菌株(如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等)大量繁殖,引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染,也称二重感染;再如应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下,导致感染。

以上是小编为大家整理的《药学综合知识与技能》常考点:药物不良反应的相关知识,希望对广大执业药师考生有帮助!

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