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第五章 循环系统疾病用药
第一节 抗心力衰竭药
1、强心苷类:地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛毒花苷K
2、非强心苷类:多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农
3、血清地高辛的浓度为0.5-1.0ng/ml是相对安全的
4、肾功能损害,由于地高辛以原形药物经肾脏消除,故肾功能损害者需调整剂量
5、肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛
第二节 抗心律失常药
1、钠通道阻滞剂
Ia类:奎尼丁、普鲁卡因胺
Ib类:利多卡因、美西律
Ic类:普罗帕酮、氟卡尼
2、β受体阻断剂:普萘洛尔(XX洛尔)
3、延长动作电位时程药:胺碘酮
4、钙通道阻滞剂:维拉帕米、地尔硫䓬
5、停用β受体阻断剂必须缓慢,整个撤药过程至少2周
6、胺碘酮不良反应:肺毒性、光过敏、甲状腺功能紊乱
第三节 抗心绞痛药
1、心绞痛急性发作舌下含服硝酸甘油
2、二氢吡啶类钙通道阻滞剂:硝苯地平,尼莫地平,氨氯地平,非洛地平
3、硝苯地平作为一代二氢吡啶类药,比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大,可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛
4、氨氯地平的左旋体为左旋氨氯地平,活性是其2倍
5、尼莫地平多用于缺血性脑血管病,偏头痛,脑血管痉挛
6、地平类不良反应有低血压,面部潮红,头痛,下肢及踝部水肿,牙龈增生
第四节 抗高血压药
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利(XX普利)
2、血管紧张素II受体阻断剂(ARB):替米沙坦、氯沙坦(XX沙坦)
3、肾素抑制剂:阿利吉仑
第五节 调节血脂药
1、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:辛伐他汀(XX他汀)
2、贝丁酸类:吉非贝齐,非诺贝特,苯扎贝特,氯贝丁酯
3、烟酸类:烟酸、阿昔莫司
4、胆固醇吸收抑制剂:依折麦布
5、胆固醇升高为主首选他汀类、三酰甘油升高为主首选贝丁酸类
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