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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
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主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
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1、药物代谢动力学中,离子障现象的特点“酸酸少易,酸碱多难”。
“酸酸少易”:弱酸性药物在酸性体液中解离少,容易透过细胞膜;
“酸碱多难”:弱酸性药物在碱性体液中解离多,则很难透过细胞膜。
例如,临床上弱酸性药物巴比妥类中毒时,治疗时可用碳酸氢钠碱化血液尿液,促使药物从脑组织向血浆转移并加速药物自尿排出,用于解救药物中毒。
2、传出神经系统药理概论中,胆碱能神经兴奋效应:抑制心血管,兴奋平滑肌,缩瞳睫痉挛,促进腺分泌,皆符合此规律,唯有括约肌。
去甲肾上腺素能神经兴奋时:兴奋心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺体泌稠液,皆符合此规律,肝冠骨括异(肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同)。
3、难逆性抗胆碱酯酶抑制药-有机磷酸酯类中毒表现:大汗淋漓肌震颤,瞳孔缩小呼吸难,胆碱酯酶七五三。
前者为有机磷酸酯类中毒的临床表现;
“胆碱酯酶七五三”:根据全血胆碱酯酶活性判断中毒程度;
70%以下为轻度中毒,50%以下为中度中毒,30%以下为重度中毒。
4、抗精神病药氯丙嗪的特点:“三个受体四通路,三大系统有作用。锥体外系反应多,人工冬眠精神病。”
“三个受体四通路”:三受体指DA、α及M受体;
四通路:中脑-边缘系统,中脑-皮质通路,黑质-纹状体通路,结节-漏斗通路;
“三大系统有作用”:中枢神经系统,内分泌系统,植物系统;
“锥体外系反应多”:帕金森综合征,静止震颤,急性肌张力障碍,迟发性运动障碍;
“人工冬眠精神病”:是临床应用。
5、经过总结我们可以发现,血药浓度与时间曲线的特点是“一二三四”。
“一”指的是:一个峰浓度;
“二”指的是:两个支(上升支和下降支);
“三”指的是:三个浓度域(无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域);
“四”指的是:四个时间(潜伏期、高峰时间,持续期,残留期)。
6、镇痛药吗啡的特点是“三镇、抑制、兴奋、缩瞳”。
“三镇”指的是:镇痛,镇静,镇咳;
“抑制”指的是:抑制呼吸;
“兴奋”指的是:兴奋平滑肌;
“缩瞳”指的是:中毒时表现为针尖样瞳孔。
7、肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素不良反应是“一进、一退、六诱发,突然停药病复发”。
“一进”指的是:类肾上腺皮质功能亢进症;
“一退”指的是:药源性肾上腺皮质功能不全症;
“六诱发”指的是:感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等;
“突然停药病复发”指的是:停药反应,反跳现象。
8、β-内酰胺类抗生素中青霉素的特点:“一低二高三不”。
“一低”指的是:低毒;
“二高”指的是:高效、过敏反应发生率高;
“三不”指的是:不耐酸、不耐酶、不广谱。
9、急救口诀:一肾二异三阿托,四洛五可六利多,七多八阿九西地,十尿一去地氨钙。
一:肾上腺素(1mg/ml/支)
二:异丙肾上腺素(1mg/ml/支)
三:阿托品(0.5mg/ml/支)
四:洛贝林(3mg/ml/支)
五:可拉明(0.375/2ml/支)又名尼可刹米
六:利多卡因(100mg/5ml/支)
七:多巴胺(20mg/2ml/支)
八:阿拉明(10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺19mg)
九:西地兰(0.4mg/2ml/支)
十:速尿(20mg/2ml/支)
十一:去甲肾上腺素(2mg/ml/支)
十二:地塞米松(5mg/ml/支)
十三:氨茶碱(0.25/2ml/支)
十四:葡萄糖酸钙
10、药物常见的不良反应可以这样记“服毒后药变质”。
“服”指的是:副反应;
“毒”指的是:毒性反应;
“后”指的是:后遗效应;
“药”指的是:停药反应;
“变”指的是:变态反应;
“质”指的是:特异质反应。
11、局部麻醉药利多卡因的特点可以概括为“快点抢救,全能麻醉药”。
“快”指的是:起效快;
“点”指的是:安全范围大;
“抢”指的是:穿透力强;
“救”指的是:作用持久。
12、解热镇痛抗炎药中阿司匹林不良反应利用谐音总结为一句话“姨为您扬名”。
“姨”指的是:瑞夷综合征;
“为”指的是:胃肠道反应;
“您”指的是:凝血障碍;
“扬”指的是:水杨酸反应;
“名”指的是:过敏反应。
13、青霉素抗菌谱记忆枯燥,我们可以把它编织成为一句典:“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。
战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金黄色葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
14、部分小儿禁用药物
6个月的宝宝在地(地西泮)上撒的尿到处流(硫喷妥钠);
1岁的宝宝刚会叫妈(吗啡);
2岁的宝宝会玩黄(丙磺舒)泥(芬太尼)巴;
3岁的宝宝说话有点结巴(左旋多巴);
8岁以下四环素,14岁以下吲哚美辛,18岁以下氟喹诺酮类。
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