问题索引：
1.【问题】抗病毒药的分类及作用特点的总结。
2.【问题】抗疟药的主要药物、作用特点及应用。
具体解答：
1.【问题】抗病毒药的分类及作用特点的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | 作用机制 |
| 广谱抗病毒药 | 利巴韦林 | 抑制一磷酸肌苷脱氢酶，干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，使 mRNA的转录受阻 |
| 干扰素 | （1）结合细胞内特异性受体，合成抗病毒蛋白。抑制病毒穿透细胞膜过程，包括：脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放 （2）RNA病毒较为敏感，DNA病毒敏感性较低 |
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| 胸腺肽α1 | （1）诱导T细胞分化成熟，并调节其功能 （2）临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤[医学教育网原创] |
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| 抗流感病毒药 | 奥司他韦 | （1）是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂 （2）用于甲型或乙型流感病毒，防治甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染 |
| 金刚烷胺、金刚乙胺 | （1）作用于M2蛋白，影响病毒脱壳和复制。也影响血凝素而干扰病毒组装 （2）仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4～10倍 |
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| 扎那米韦 | 选择性抑制流感病毒神经酰胺酶。病毒从感染细胞的释放受到抑制，在呼吸道扩散受阻 | |
| 抗疱疹病毒药 | 阿昔洛韦 | （1）竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；掺入病毒DNA链中，生成无功能DNA （2）抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱 |
| 西多福韦 | （1）竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成 （2）单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘有效 |
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| 膦甲酸钠 | 阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，使焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解受阻，从而抑制病毒的核酸合成 | |
| 阿糖腺苷 | （1）抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成 （2）静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎[医学教育网原创] |
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| 抗乙型肝炎病毒药 | 拉米夫定 | （1）抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA链延长反应终止 （2）抑制HIV逆转录酶 |
| 阿德福韦 | （1）竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶 （2）用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者 |
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| 抗HIV药 | 齐多夫定、拉米夫定等 | - |
2.【问题】抗疟药的主要药物、作用特点及应用。
【解答】
| 药物 | 作用特点 | 应用 |
| 氯喹 | （1）是控制疟疾症状的首选药 （2）药效强大，能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用。对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治 （3）用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；有免疫抑制作用，大剂量用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和肾病综合征等 |
控制症状发作 |
| 青蒿素 | （1）是我国研制的首选抗疟药，通过产生自由基，使疟原虫的生物膜、蛋白质等受到破坏，最终导致虫体死亡 （2）对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效[医学教育网原创] （3）易透过血-脑屏障，故对脑型疟有效，用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株，也用于凶险型恶性疟如脑型疟和黄疸型疟疾 （4）应用后复发率较高，合用伯氨喹可降低复发率。合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延缓耐药性发生。对青蒿素进行结构改造后产生的青蒿素衍生物，抗疟效果增强，降低近期复发率 |
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| 奎宁 | （1）和氯喹的作用相似，不良反应较多，现已不作为首选抗疟药 （2）主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟 |
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| 伯氨喹 | （1）控制复发和阻止疟疾传播的首选药 （2）对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效 （3）疟原虫对此药很少产生耐药性[医学教育网原创] |
控制复发和传播 |
| 乙胺嘧啶 | （1）是较好的病因性预防药 （2）抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，使疟原虫的核酸合成受阻，抑制疟原虫的生长繁殖 （3）乙胺嘧啶可抑制原发性红细胞外期疟原虫，也抑制红细胞内期未成熟的繁殖体。临床用于疟疾的病因性预防 （4）合用磺胺类或砜类，可阻断叶酸代谢的两个环节，增强疗效，减少耐药性的产生 |
病因预防 |
医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2017年第45期.doc（word版下载）
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