问题索引:
1.【问题】从药物的时-效曲线衍生出的药理学概念有哪些?
2.【问题】需进行血药浓度监测的情况有很多,具体包括哪些?
3.【问题】手性碳的定义是什么?在药物结构中如何判断?
具体解答:
1.【问题】从药物的时-效曲线衍生出的药理学概念有哪些?
药物的时-效关系同药物的量-效关系一样需要掌握一些药理学概念,[医学教育网原创]建议结合时-效曲线图进行区分掌握。
从时-效曲线衍生出如下药理学基本概念,有重要的临床意义。
起效时间 指给药至时-效曲线与有效效应线首次相交点的时间,代表药物发生疗效以前的潜伏期。
最大效应时间 即给药后作用达到最大值的时间。
疗效维持时间 指从起效时间开始到时-效曲线下降到与有效效应线再次相交点之间的时间。这一参数对连续多次用药时选择用药的间隔时间有参考意义。
作用残留时间 指曲线从降到有效效应线以下到作用完全消失之间的时间。如在此段时间内第二次给药,则须考虑前次用药的残留作用。
2.【问题】需进行血药浓度监测的情况有很多,具体包括哪些?
【解答】
下列情况需进行血药浓度监测:
(1)个体差异很大的药物,即患者间有较大的药动学差异,如三环类抗抑郁药。
(2)具非线性动力学特征的药物,尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内,如苯妥英钠。
(3)治疗指数小、毒性反应强的药物,如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。
(4)毒性反应不易识别、用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物,如用地高辛控制心律失常时,药物过量也可引起心律失常。
(5)特殊人群用药。患有心、肝、肾、胃肠道疾病者,婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别,如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。
(6)常规剂量下没有疗效或出现毒性反应的药物,测定血药浓度有助于分析原因。
(7)合并用药出现异常反应,药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变,需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。
(8)血药浓度因长期用药可能受到各种因素的影响而发生变化。有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应;有的血药浓度随时间降低而导致无效。此时需测定血药浓度,调整剂量。
(9)用于诊断和处理药物过量或中毒。
3.【问题】手性碳的定义是什么?在药物结构中如何判断?
【解答】人们将连有四个不同基团的碳原子形象地称为手性碳原子(常以*标记手性碳原子)。
判断方法:[医学教育网原创]1.手性碳原子一定是饱和碳原子;2.手性碳原子所连接的四个基团要是不同的。
如下图,尼群地平和卡托普利结构式中标*的碳原子即为手性碳。
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