医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2017年第20期

问题索引：

1.【问题】无正当理由超适应证用药包括哪些情况，如下题，如何作答？

2.【问题】不合理联合用药包括哪些情况，如下题，如何作答？

具体解答：

1.【问题】无正当理由超适应证用药包括哪些情况，如下题，如何作答？

用药超越药品说明书的[医学教育网原创]适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护，因此临床应尽量避免超适用证用药。如必须超适应证用药，一定要[医学教育网原创]有合理的医学证据支持。

例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，[医学教育网原创]扩大输尿管口径，使结石下移；同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

二甲双胍用于非2型糖尿病人员减肥

A.超适应症给药

B.有禁忌症用药

C.不合理联合用药

D.撒网式给药

E.过度治疗用药

【答案解析】A

二甲双胍属于2型糖尿病[医学教育网原创]患者用药，其说明书中并未载明可用于非糖尿病人员减肥，所以属于超适应症用药。

2.【问题】不合理联合用药包括哪些情况，如下题，如何作答？

不适宜联合应用药物而无明确的指征，表现在：①病因未明用药；②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药；③盲目应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名，即一种通用名的药物[医学教育网原创]活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药；⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。

以下使用抗菌药物的[医学教育网原创]处方中，归属于不合理联合用药的是

A.轻度感染给予广谱或最新抗菌药

B.患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗

C.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素

D.在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

E.对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药

【答案】E

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