医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2017年第12期

问题索引：

1.【问题】希望老师总结以下常考的抗菌药物的典型不良反应。

2.【问题】老师，下面这个题目改怎么分析呢？

具体解答：

1.【问题】希望老师总结以下常考的抗菌药物的典型不良反应。

【解答】（1）青霉素类典型不良反应【医学教育网原创】：

（2）头孢类抗菌药物典型不良反应【医学教育网原创】

1）过敏反应 常见皮疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡等。发生率远低于青霉素。

2）血液系统 可逆性中性粒细胞减少症、血小板减少症和一过性嗜酸细胞增多、凝血酶原时间延长、低凝血酶原血症。

3）神经系统 头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现肌痉挛、脑病、癫痫。

4）抗生素相关性腹泻、二重感染。

（3）氨基糖苷类典型不良反应

（4）大环内酯类抗菌药物的典型不良反应【医学教育网原创】

（5）四环素类抗菌药物的典型不良反应

（5）林可霉素类抗菌药物的典型不良反应【医学教育网原创】

（6）多肽类抗菌药物的典型不良反应【医学教育网原创】

（7）酰胺醇类典型不良反应【医学教育网原创】

1）骨髓造血功能抑制，如再生障碍性贫血。

2）“灰婴综合征”。

（8）氟喹诺酮类抗菌药物的典型不良反应

（9）抗结核分枝杆菌药的不良反应【医学教育网原创】

2.【问题】老师，下面这个题目改怎么分析呢？

患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

（1）该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

A.美洛西林

B.克拉霉素

C.氧氟沙星

D.克林霉素

E.依替米星

（2）脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

A.氧氟沙星

B.万古霉素

C.替考拉宁

D.苯唑西林

E.林可霉素

【解答】（1）把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：对β内酰胺类药物过敏者，预防葡萄球菌、链球菌感染——克林霉素；预防革兰阴性杆菌感染——氨曲南。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构——万古霉素或去甲万古霉素。

（2）万古霉素临床用于：耐药金葡菌或对β内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

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