问题索引：

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？

2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？

具体解答：

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？

【解答】

（1）提倡有规律用药[医学教育网原创]

①抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效--长期、规则应用，一般从低剂量开始（可以减少不良反应），逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。

②要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。

（2）换药与停药应有专业医师的指导

①除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮？类药。

②使用几种抗癫痫药时，停药时，只能先停一种药，无碍时再停另一种，不能同时停用。

③在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。

（3）关注特殊人群的安全性

①司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车，不要在撤药期间开车。

②妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。

③为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。

④妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。

2.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

【解答】

3.【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？

【解答】

（1）巴比妥类：药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢，脂溶性高的药物（如异戊巴比妥）出现中枢抑制作用快；脂溶性低的药物（如苯巴比妥）出现中枢抑制作用慢。

（2）苯二氮?类：①为苯二氮?类受体激动剂，可抑制中枢神经系统的不同部位，用量逐渐加大时，可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等药物半衰期长，长期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度；氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。

（3）唑吡坦：①含有咪唑并吡啶结构，为γ-氨基丁酸a（GABAa）受体激动剂。

（4）佐匹克隆：为环吡咯酮类，异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2019年第2期.doc（word版下载）

【医学教育网原创转载请注明出处】