执业药师考试越来越近，后台咨询执业药考出题规律的考生越来越多，今天小编统一给大家答疑解惑。希望各位考生看过之后有所收获，能够有重点的进行复习，与此同时，小编还总结了执业药师重难点列举，考生们快收藏起来吧！
↓西药三科重难点列举↓
一、药学专业知识（一）
1、药物的作用机制
药物到达作用部位，与作用部位的靶点结合，产生生理效应即药理作用。药物与靶点结合，引起生理效应的变化称为药物作用机制。该知识点分值约占1～3分。
| 类型 | 具体内容 |
| 作用于受体 | （1）胰岛素激活胰岛素受体（2）肾上腺素激活α、β受体（3）阿托品阻断M胆碱受体（2015/2016年） |
| 影响酶的活性 | （1）抗高血压药物依那普利抑制血管紧张素转换酶（2017/2018年）（2）解热、镇痛、抗炎药阿司匹林抑制环氧合酶（COX）（2015年）（3）治疗充血性心力衰竭药地高辛抑制Na+,K+-ATP酶（4）苯巴比妥诱导肝药酶，氯霉素抑制肝药酶（5）尿激酶激活血浆纤溶酶原（6）碘解磷定使有机磷酸酯抑制胆碱酯酶复活（胆碱酯酶复活剂） |
| 影响细胞膜离子通道 | （1）局麻药利多卡因阻滞Na+通道（2）钙通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、尼群地平等可以阻滞Ca2+通道（2015/2016/2017/2018年）（3）抗心律失常药奎尼丁、胺碘酮可分别影响Na+、K+或Ca2+通道（4）阿米洛利阻滞肾小管Na+通道（5）米诺地尔激活血管平滑肌ATP敏感的K+通道 |
| 干扰核酸代谢 | （1）氟尿嘧啶干扰蛋白质合成而发挥抗肿瘤作用（2017年）（2）磺胺类抗菌药通过抑制细菌体内叶酸代谢而干扰核酸合成（3）喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用（4）齐多夫定通过抑制核苷逆转录酶，治疗艾滋病 |
| 补充体内物质 | （1）铁剂治疗缺铁性贫血（2）胰岛素治疗糖尿病（2018年） |
| 改变细胞周围环境的理化性质 | （1）口服氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药中和胃酸，用于治疗胃溃疡（2）静脉注射甘露醇，在肾小管内产生高渗透压而利尿（3）二巯基丁二酸钠等络合剂可将汞、砷等重金属离子络合成环状物，促使其随尿排出以解毒（4）渗透性泻药硫酸镁和血容量扩张剂右旋糖酐等通过局部形成高渗透压而产生相应的效应 |
| 影响生理活性物质及转运体 | （1）噻嗪类利尿药抑制肾小管Na+-Cl-转运体（2015年）（2）丙磺舒竞争性抑制肾小管对弱酸性代谢物的转运体 |
| 影响机体免疫功能 | 免疫抑制药环孢素及免疫调节药左旋咪唑，通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗 |
| 非特异性作用 | 有些药物并无特异性作用机制，主要与理化性质有关。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如碳酸氢钠（2015年） |
2、药物的母核结构
药物的母核结构是每年必考点，分值约占1～3分。重点掌握氨苄西林、环丙沙星、尼群地平、氢化可的松、阿昔洛韦、氯丙嗪等。
| 药物 | 母核结构 | 化学结构 |
| 阿昔洛韦（2015/2018年） |
鸟嘌呤环 |
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| 氢化可的松（2015年） | 孕甾烷 |
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| 尼群地平（2015年） | 1,4-二氢吡啶环 |
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| 环丙沙星（2016/2017年） | 喹啉酮环 |
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| 氨苄西林（2017年） | β-内酰胺环 |
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| 氯丙嗪（2017年） | 吩噻嗪环 |
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二、药学专业知识（二）
1、抗心律失常药的分类
| 药物分类 | 代表药物 | |
| Ⅰ类：钠通道阻滞剂 | Ⅰa（适度阻滞） | 奎尼丁、普鲁卡因胺 |
| Ⅰb（轻度阻滞） | 利多卡因、苯妥英钠、美西律 | |
| Ⅰc（重度阻滞） | 普罗帕酮、氟卡尼 | |
| Ⅱ类：β受体阻断剂 | 普萘洛尔、美托洛尔 | |
| Ⅲ类：延长动作电位时程药 | 胺碘酮、索他洛尔 | |
| Ⅳ类：钙通道阻滞剂 | 维拉帕米、地尔硫? | |
| 其他类 | 腺苷、天冬氨酸钾镁、地高辛 | |
例题：
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.去乙酰毛花苷
1.属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是
2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是
3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是
答案：ADC
2、考按胰岛素的作用时间分类
（2019年新修改考点）
|
分类 |
代表药物 |
|
速效（可静脉给药） |
门冬胰岛素、赖脯胰岛素 |
|
短效（可静脉给药） |
普通（常规）胰岛素 |
|
长效 |
低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素（长效、平稳、无峰值血浆药物浓度）、地特胰岛素 |
|
预混（双时相胰岛素） |
精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R） |
备注：精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）的组成为30％短效胰岛素加70％低精蛋白锌胰岛素；精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）的组成为50％短效胰岛素加50％低精蛋白锌胰岛素。
三、药学综合知识与技能
1、高血压的药物治疗（主要考查不良反应与禁忌证）
【降压药物的种类】
【降压药物的不良反应及禁忌证】
| 种类 | 不良反应 | 禁忌证/慎用 | |
| CCB | 二氢吡啶类 | 心跳加快，面部潮红，足踝部水肿，牙龈增生等 | 没有绝对禁忌证，心动过速与心力衰竭患者应慎用 |
| 非二氢吡啶类 | 房室传导阻滞，心脏功能抑制，偶见牙龈增生 | 二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 | |
| ACEI | 持续性干咳（最常见），血钾升高，血管性水肿 | 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女 | |
| ARB | 血钾升高，血管性水肿（罕见），偶有腹泻 | 同ACEI | |
| 噻嗪类利尿剂 | 血钾降低，血钠降低，血尿酸升高 | 痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用 | |
| β受体阻断剂 | 支气管痉挛，心脏功能抑制，可能影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生血压反跳性升高 | 高度心脏传导阻滞禁用，非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者；慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病患者或糖耐量异常者慎用 | |
| α受体阻断剂 | 直立性低血压（睡前用药） | 直立性低血压者禁用，心力衰竭者慎用 | |
2、糖尿病的药物治疗（主要掌握2型糖尿病的药物治疗）
【口服降糖药的种类】
【2型糖尿病的药物治疗】
| 类型 | 用药 |
| 2型肥胖型 | 二甲双胍（首选） |
| 2型非肥胖型在具有良好的胰岛B细胞储备功能、无高胰岛素血症时 | 促胰岛素分泌剂（1）磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲（2）非磺酰脲类：瑞格列奈、那格列奈 |
| 单纯餐后血糖高 | α-葡萄糖苷酶抑制剂（首选），如阿卡波糖、伏格列波糖 |
| 以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高 | 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（首选），如罗格列酮、吡格列酮 |
| 糖尿病合并肾病 | 格列喹酮（首选） |
| 儿童2型糖尿病 | 二甲双胍（10岁以上） |
↓西药三科出题规律↓
一、药学专业知识（一）
1.覆盖面广泛，重者恒重
药学专业知识（一）的内容涉及药剂学、药理学、药物化学、药物分析学等多学科的综合知识。其中，药剂学、药理学和药物化学是重点内容，分值约占90分，故该部分为复习的重点内容。
而药物分析学的分值占比比较少，可在完成重点内容后再复习。药物体内动力学过程主要考查计算题，也是广大考生认为的考试难点，因此药物体内动力学过程可安排在本科目复习的最后一个阶段。
2.注重细节题的考查
药学专业知识（一）的第六章第一节中的药物的跨膜转运方式，往年都是直接考查“什么是主动转运，什么是被动转运”。但在2017年考试中，考查的比其他年份都要详细，直接问“哪些药物的主要吸收方式是什么”。
从这些比较中可以得出，现在的试题更注重细节的考查，所以考生在复习的过程中要更细心。
3.考点随机，全面中有重点
现在考试越来越强调全覆盖，但是重点考查方向基本不变。
比如重点第七章占分值约20分，重点考点动态化、随机化，有些考点连续考，换汤不换药，比如酶的诱导和酶的抑制，年年考查，不仅在药学专业知识（一）考查，在药学专业知识（二）、药学综合知识与技能中也是常考的内容，所以考生在复习的时候要重点关注这部分的内容。
4.“以用定考”，注重考查综合能力
从2015年开始，考试题型增加了综合分析选择题，在药学专业知识（一）中，这类题型体现在将药剂学、药物化学和药理学的知识综合起来进行考查，一般是考查一个药物的结构特征、构效关系以及临床所涉及的剂型和临床应用相关知识，来凸显“以用定考”的考试命题原则。
要求考生在复习的时候对知识融会贯通，注重理论与实践的结合，灵活应考。
二、药学专业知识（二）
药学专业知识（二）考查重点第一是药物分类及其代表药物，第二是具体药物的典型考点，包括药理作用与临床评价、用药监护、主要药物（适应证，注意事项）。自2015年执业药师考试改革以来，执业药师考试充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以药事法规为保障”的命题思路和导向。
1.强调全面考查，细节题增加
通过对往年的试题分析可以看出各章都有出题，而且从过去四年看来，各章所占分值基本维持不变，执业药师命题开始强调对知识点的全面掌握和应用，要求考生全面复习，全面掌握考点，更加关注临床用药。同样的考点，2018年比2017年考得更细，难度增加。
2.场景题、案例题增加
模拟药店、医院药房真实的工作场景出题，要求考生灵活掌握知识，学习如何用药。
首先综合分析题大多都是以案例题的形式出现，这种考查方式往往要求考生能灵活运用知识点，对所学知识点融会贯通，而不是单纯地记忆。除了综合分析题，其它题型场景题、案例题也逐渐增加。
3.重点关注临床常见病和多发病
通过对往年的试题分析可以看出循环系统疾病用药、抗菌药物、内分泌系统疾病用药、消化系统疾病用药作为四大重点章节，每年所占分值都很大，保持重者恒重。各题型占分比重均较大，重点药物的分类及其代表药物、作用特点、作用机制、临床应用、典型不良反应以及禁忌证是常考点。
三、药学综合知识与技能
1.注重细节题的考查
每一年考试都避免不了细节题，从2015年～2018年，细节题逐年增多，尤其是2018年，比如2018年药学综合知识与技能的第1题，考查的是药学服务新进展，2017年也考了药学服务新进展。同样的考点，相对于2017年的题目，2018年的难度增加了，考得更细了。
2.增多剂量题的题目，考查形式多变
剂量题每年都会考到，一般占5～6分。从2015年～2018年，剂量题的题目逐年增多，考查的形式多变。虽然存在直接问剂量的题目，但也有以处方的形式来考查剂量，多种药物的剂量一起出现，试卷难度加大。
3.增多临床实景题目，注重“以用定考”
随着2015年执业药师的大纲改革，增加了一种新题型即综合分析选择题，该种题型以一个临床案例来展开，这就要求考生必须掌握一定的临床知识，会诊断常见的疾病。
从2015年～2018年，临床案例的题目逐年增多，到2018年基本上每种题型都会出现临床案例分析，而不再局限于综合分析选择题。试题形式明显发生改变，题目均为围绕着案例展开，把理论与实践紧密结合，注重“以用定考”。
4.计算题的难度降低
每年药学计算约占2～3分，计算难度不大，2016年的计算题难度较其他年份高，总的趋势是计算题的难度逐年降低，重点掌握浓度的计算公式、滴速的计算公式以及质量的计算公式。
由医学教育网根据历年考点练习题出题规律，总结可知。西药从整体上来说是，增加了很多场景、案例的题目，更加注重“以用定考”。总的来说，执业药师考试越来越强调考生对知识的综合应用能力和执业药师的综合素质，考查更加侧重于考生通过自己学习的专业知识和专业能力，为群众提供高质量的药学服务。
以上就是今天关于西药的出题规律和重难点整理，根据内容着重去看反复考察的考点、错得多的难点，针对这些内容迅速调整接下来12天的复习方向，一定能稳稳拿下药考！
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