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1.不寐	2.胃痛	3.泄泻

中医辩证在《中药综》考试中分值占了26.7%，足见其重要性。其中又以内科辩证为重要考点。辩证的难点在于分析病症，得其证，再对应证得其治法，然后选用合适的方剂或中成药治疗。可以将此看作一个严谨的逻辑推理过程，头脑清晰的中医可以迅速完成从辩到治的过程。

内科辩证考试时病症多，占的分值高，不得要领的考友看着都会头晕眼花。但当你做题做的多了就会发现，主要症状反反复复就那么几个，根据辩证公式抓住关键词，那你就是抓住分数了。

1.不寐

证	症	治
肝气郁结	不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，暧气时作，或胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦	方剂：柴胡疏肝散  中成药：解郁安神颗粒、解郁丸
阴血亏虚	不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等，舌偏谈，苔薄少，脉细或细数	方剂：天王补心丹  中成药：天王补心丸、养血安神丸

解读：“脉弦”为肝胆病症，加上“情志抑郁，胁肋胀痛”，辩证其为肝郁，治当疏肝解郁；方剂用柴胡疏肝散，中成药解郁安神颗粒与解郁丸，药中均带有解郁或者疏肝。

“心悸”、“舌偏谈”均为血虚症状，“盗汗”、“脉细或细数”为阴虚症状，综上可诊断为阴血亏虚，治当滋阴养血；因“不寐、健忘、心悸怔忡，虚烦不安”均为心的病症，故方剂可选用天王补心丹，中成药选用天王补心丸和养血安神丸。

2.胃痛

证	症	治
寒凝气滞	胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水，舌淡，苔薄白，脉弦紧	方剂：良附丸  中成药：良附丸
肝胃郁热	胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数	方剂：丹栀逍遥散合左金丸  中成药：加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊

解读：“口和不渴”、“喜温恶寒”均为寒证，“胃痛”为气滞，综上可诊断为寒凝气滞，胃病的寒凝气滞，治当温中散寒，和胃止痛。方剂和中成药均选用良附丸。

“烦躁易怒”、“口苦”为肝病，“口干”、“舌红苔黄”为热证，“胃脘灼痛”为胃病，综合起来可辩证为肝胃郁热，治当疏肝泄热，和胃止痛。方剂和中成药均带左金丸，另外中成药还可以胃逆康胶囊。

3.泄泻

证	症	治
食伤肠胃	腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑	方剂：保和丸  中成药：保和丸、加味保和丸
脾胃气虚	大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱	方剂：参苓白术散  中成药：开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散

解读：“粪便臭如败卵”、“不消化食物，嗳腐吞酸”为食积，此类症状均为肠胃被食所伤，治当消食导滞，方剂和中成药均选用保和丸。胃肠积滞、食伤、食积均可选用保和丸。

“大便时溏时泻”、“面色萎黄，肢倦乏力”均为脾气虚的症状，治当健脾益气，化湿止泻。方剂和中成药均可选用参苓白术散，中成药还可用开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散，涩肠止泻散为收涩药，收涩药只能收虚证。

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