执业药师药二考点：镇静催眠药用药监护记忆口诀（汤以恒老师）

“镇静催眠药依据睡眠状态选择用药”属于执业药师《药学专业知识（二）》镇静催眠药部分的重要考点。对于本知识点，大纲要求如下，一起来看医学教育网汤以恒老师对此知识点的讲解。

睡眠状态主要有：

①入睡困难；

②焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者；

③睡眠时间短，且夜间易醒早醒；

④精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠；

⑤自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠；

⑥老年失眠；

⑦偶发失眠。

为了方便学员记忆“依据睡眠状态选择用药”的知识点，汤以恒老师为大家总结了记忆口诀：

偶尔失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办？

氯美扎酮不再烦。

口诀注解：

偶尔失眠——唑吡坦；

精神紧张所致失眠——氯美扎酮；

老人失眠——水合氯醛；

入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；

早醒者——氟、夸西泮、三唑仑。

通过老师总结的记忆口诀，对“依据睡眠状态选择用药”记忆起来就很容易了。更多精彩记忆口诀，请登录医学教育网学习执业药师《药学专业知识（二）》相关课程。

附：官方教材内容

（一）依据睡眠状态选择用药

选用催眠药时，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。

（1）对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。

（2）对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

（3）对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。

（4）对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g；对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

（5）对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

（6）对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

（7）对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

（8）为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。

（9）对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。

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