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一、药物对孕妇的影响：

妊娠早期（妊娠初始3个月）是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。

性激素导致性异常；

甲氨蝶呤出现畸形；

依托红霉素引起阻塞性黄疸；

阿司匹林使产程延长、产后出血；

一般要补充维生素B、叶酸、钙；

钩虫、血吸虫病高发区和贫血孕妇补铁。

二、不同孕期特点

1.细胞增殖期：大约为受精后至l8天左右，几乎见不到药物的致畸作用。

2.器官发生期：为受精后3周～3个月，为药物致畸的敏感期。

妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等受影响；

妊娠34～39天期间，可致无肢胎儿；

妊娠43～47天，可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄。

3.胎儿成型期：妊娠3个月至足月，一般不致畸；除中枢神经系统或生殖系统，致畸因素过强也可影响。

三、药物对胚胎和胎儿的不良影响

1畸形

沙立度胺（反应停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（海豹儿）；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；

叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；

烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；

其他如抗癫痫药（苯妥英钠、三甲双酮等）、抗凝血药（华法林）、酒精等均能引起畸形。

2神经损害

产程中给孕妇麻醉剂（如麻醉乙醚）、镇痛药（如吗啡、哌替啶）、镇静药（如地西泮），引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害。

3溶血

抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，

对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

4其他

氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；（耳肾毒性）

妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；

噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；

氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；

长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；

抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；

孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；

妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；

分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

四、妊娠期妇女用药注意事项

1.了解药物，慎重选择；

2.慎用子宫收缩药物可引起子宫强直收缩的有：大剂量缩宫素、麦角胺、医学教育`网搜集整理麦角新碱；

3.慎用抗生素。

五、妊娠期妇女禁用药的常见品种

诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、甲氨蝶呤等

哺乳期妇女用药：

1.可在乳汁中排泄的药物

（1）分子量小于200、脂肪与水中有一定溶解度的药物较易通过细胞膜。

（2）母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。

（3）解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物（如红霉素）易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物（如青霉素）较难排泄。

2.哺乳期妇女禁用药（和妊娠期类似）：诺氟沙星环丙沙星等。