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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
预告![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告在2015年之前,执业药师药学专业知识二中抗癫痫药有一个非常重点的内容,那就是抗癫痫药的首选,改革之后,2015年对该部分没有进行考核,可能是刚改就没碰这部分内容,但是在之后的每一年这部分都考试4分,足以见得这部分内容的重要性!那么这部分内容到底会考哪些内容,重点的内容有哪些,医学教育网为大家总结了以下知识点,所列出的都是重中之重,其他内容也要多看一看~
一、作用机制
1、巴比妥类:激活GABA受体。
2、苯二氮类:能激动苯二氮受体。
3、乙内酰脲类-苯妥英钠:通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制通道介导的发作性放电的扩散。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢,绝大部分在小肠内吸收,肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高,主要与白蛋白结合。
4、二苯并氮类-卡马西平:抑制Na+通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,阻断神经递质释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。
5、γ-氨基丁酸类似物-加巴喷丁:增加脑组织GABA的释放,抑制癫痫。口服易吸收,血浆蛋白结合率很低,以原形药物由肾脏排泄。
6、脂肪酸类-丙戊酸钠:与增强脑内GABA浓度,促使Cl-内流,使胞膜的超极化稳定,达到抗癫痫作用。
二、典型不良反应
1.苯妥英钠
(1)常见不良反应:行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
(2)与血浆药物浓度密切相关:血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤,超过30μg/ml时出现共济失调,超过40μg/ml会出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷。
2.卡马西平
常见:视物模糊、复视、眼球震颤、头痛
变态反应:皮疹、荨麻疹、瘙痒、史蒂文斯-约翰综合征、发热及骨关节痛。
3.丙戊酸钠:对肝脏毒性大。
三、禁忌证
苯妥英钠
1、阿斯综合征:即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
2、Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞
3、窦房结阻滞
4、窦性心动过缓
四、主要药品
1、卡马西平适应证
(1)用于治疗癫痫、躁狂症、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。
(2)对三叉神经痛疗效优于苯妥英钠。
2、丙戊酸钠适应证
广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫,包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。
3、苯妥英钠适应证
(1)抗癫痫:为治疗大发作(强直-痉挛发作),单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态。
(2)中枢疼痛综合征:用于三叉神经痛。
(3)抗心律失常:洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
作为执业药师药学专业知识二中非常重点的内容之一,大家一定要将重点内容记忆好,反复的去看、去记,考虑到大家最后时刻时间都非常紧张,所以刚好把这部分内容给大家整理了一页纸,希望大家能够确切的记住!坚持到最后!医学教育网更多网络课程正在热卖中,考前还不会做题的您?急需冲刺知识点的您?有很多问题尚待解决的您?点击查看班次详情>>
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