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抗癫痫药

1.可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫痫药是（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E. 丙戊酸钠

【正确答案】E

【答案解析】脂肪酸类抗癫痫药，本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，可能为抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl^-内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。代表药物丙戊酸钠。

2.为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症，服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测的抗癫痫药是（）

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴喷丁

【正确答案】A

【答案解析】二苯并氮䓬类（卡马西平）典型不良反应：常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒（表现为精神紊乱、持续性头痛）、红斑狼疮样综合征（表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力）。

3.患者女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血， 该患者妊娠晚期应当补充的维生素是（）

A.维生素D

B.维生素K

C.叶酸

D维生素B₁₂

E维生素B₂

【答案】B

【解析】抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测，并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

【4-6】

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

4.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮（艹卓）类抗癫痫药的是（）

【正确答案】A

【答案解析】二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na⁺通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。

5.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是（）

【正确答案】B

【答案解析】乙内酰脲类通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na⁺通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。

6.可激动γ-氨基丁酸（GABA）受体和钠通道，属于苯二氮（艹卓）类抗癫痫药的是（）

【正确答案】E

【答案解析】苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，也作用于Na⁺通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[7-9]

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.加巴喷丁

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

7.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮（艹卓）类抗癫痫药的是（）

【正确答案】A

【答案解析】二苯并氮䓬类：抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na⁺通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。

8.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是（）

【正确答案】B

【答案解析】乙内酰脲类：本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na⁺通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。

9.可激动γ-氨基丁酸（GABA）受体和阻滞钠通道，属于苯二氮（艹卓）类抗癫痫药的是（）

【正确答案】E

【答案解析】苯二氮（艹卓）类：主要为苯二氮（艹卓）类受体激动剂，也作用于Na⁺通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[10-11]

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.卡马西平

44.2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害，临床用药需要重点关注的抗癫痫药是（）

45.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是（）

【答案】A、E

【解析】脂肪酸类（丙戊酸钠）少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加等。

卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。

12.下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有（）

A.奥卡西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

【答案】ABE

13.关于抗癫痫药物合理使用的说法，正确的有（）

A.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

B.服用感冒药时，为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物

C.如果发作频繁，应在医生指导下增加药量或更换药物

D.抗癫痫药物半衰期长，均可一日一次给药

E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能

【答案】BCE

【解析】A：撤药可能需要几个月的时间甚至更长。

B：感冒药因为多数感冒药含有咖啡因等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。（教材没有明确依据）

C：（教材没有明确依据）

D：比如苯巴比妥用于抗癫痫1日3次，丙戊酸钠一日2～3次。

E：（教材没有明确依据）。

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