药学综合知识与技能中用药指导部分也是执业药师考试中非常重点的内容之一，且执业药师学习的根本目的就是为了指导大众安全用药，故而一直是考试的重中之重，请大家积极学习，掌握该部分内容！
一、一般药物适宜的服药时间
糖皮质激素由于其分泌呈昼夜节律性变化，其血药浓度峰值通常在清晨7～8 时，谷值在午夜0时。因此对于短效药物可的松、氢化可的松可每日 1 次，早晨7～8 时给药；对于较长效的药物泼尼松、泼尼松龙可隔日1次，早晨7～8 时给药。
一般药品适宜的服用时间汇总：（以下是一个非常大的表格，其中的内容非常重要，大家要耐心记忆哦~）
| 服用时间 | 药品类别 | 药品名称 | 注释 |
| 清晨 | 糖皮质激素 | 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 | 减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降 |
| 抗高血压药 | 氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 | 有效控制杓型血压 抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻 |
|
| 利尿药 | 呋塞米、螺内酯 | 避免夜间排尿次数过多 | |
| 泻药 | 硫酸镁 | 盐类泻药可迅速在肠道发挥作用 | |
| 餐前 | 胃黏膜保护药 | 磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 | 可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障 |
| 收敛药 | 鞣酸蛋白 | 可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用 | |
| 促胃动力药 | 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 | 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 | |
| 降糖药 | 氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮 | 餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早 | |
| 钙、磷调节药 | 阿仑膦酸钠（晨起）、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠 | 便于吸收，避免对食管和胃的刺激 | |
| 抗菌药物 | 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 | 进食可延缓药物吸收 | |
| 广谱抗线虫药 | 伊维菌素 | 餐前 1 小时服用可增强疗效 | |
| 餐中 | 降糖药 | 二甲双胍、阿卡波糖（与第一口饭同服）、格列美脲 | 减少对胃肠道的刺激和不良反应 |
| 助消化药 | 酵母、胰酶、淀粉酶 | 发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏 | |
| 非甾体抗炎药 |
①舒林酸 ②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 |
①与食物同服可促使镇痛作用持久； ②与食物同服减少胃黏膜出血的几率 |
|
| 肝胆辅助用药 | 熊去氧胆酸 | 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇溶解 | |
| 抗血小板药 | 噻氯匹定 | 进餐时服用可提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应 | |
| 减肥药 | 奥利司他 | 进餐时服用，有效减少脂肪吸收率 | |
| 分子靶向抗肿瘤药 | 伊马替尼 | 进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激 | |
| 抗结核药 | 乙胺丁醇、对氨基水杨酸 | 进餐时服用可减少对胃肠道的刺激 | |
| 餐后 | 非甾体抗炎药 | 阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 | 减少对胃肠的刺激； 除外塞莱昔布，因食物可延缓其吸收 |
| 维生素 | 维生素 B1、B2 | 有利于吸收 | |
| 组胺 H2 受体阻断剂 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | 餐后服比餐前服效果佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间 | |
| 睡前 | 催眠药 | 水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 | 失眠者可择时选用，服后安然入睡 |
| 平喘药 | 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 | 哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好 | |
| 调节血脂药 | 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀 | 肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效 | |
| 抗过敏药 | 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬 | 服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠 | |
| 钙剂 | 碳酸钙 | 以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服 | |
| 缓泻药 | 比沙可啶，液体石蜡 | 服后约 12h 排便，于次日晨起泻下 | |
| 组胺 H2 受体阻断剂 | 西咪替丁 | 对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态 |
二、剂型的正确使用
1、泡腾片
应用泡腾片时应注意：
①供口服的泡腾片一般宜用 100～150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；
②药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用；
③严禁直接服用或口含；
④不应让幼儿自行服用。
2、舌下片
含服舌下片时宜注意：
①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；
②含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分吸收；
③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话，不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解；
④含后 30min 内不宜吃东西或饮水。
3、滴丸
主要供口服用，也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。多用于病情急重者，如冠心病、
心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
服用滴丸剂时应注意：
①仔细阅读药物的服法，剂量不能过大；
②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；
③滴丸在保存中不宜受热。
4、咀嚼片
维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂常为咀嚼片。
咀嚼片使用时应注意：
①在口腔内的咀嚼时间宜充分；
②咀嚼后可用少量温开水送服；
③用于中和胃酸时，宜在餐后 1～2h 服用。
5、含漱剂
含漱剂多为水溶液，应用时应注意：
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；
②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；
③按说明书的要求稀释浓溶液；
④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
6、栓剂
栓剂分为阴道栓、直肠栓和尿道栓。
阴道栓的使用注意事项：
①洗净双手，除去栓剂外封物。
②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。然后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约 20min；
③在给药后 1～2h 内尽量不排尿，以免影响药效；
④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，月经期停用，有过敏史者慎用。
7、透皮贴剂
透皮贴剂使用时的注意事项：
①用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干；
②从包装内取出贴片，但不要触及含药部位；
③贴于刮净毛发或无毛发的皮肤上，按压边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；
④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；
⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；
⑥定期更换或遵医嘱。
8、气雾剂
使用气雾剂的方法：
①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；
②用前将气雾剂摇匀；
③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；
④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确 1 次给药揿压几下；
⑤屏住呼吸约 10～15s，后用鼻子呼气；
⑥含激素类制剂用温水漱口。
9、缓、控释制剂
服用缓、控释制剂时，需要注意的是：
①服药前一定要看说明书或请示医师（外文药名中带有 SR、ER 时，则属于缓释剂型）；
②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；
③缓、控释制剂每日仅用 1～2 次，服药时间宜固定。
关于剂型的正确使用，我只列举了考察频率较高的几种，其他类型并非不重要，大家要记得补上进行统一记忆哦~执业药师的用药指导部分个人觉得在是学习执业药师的过程中最需要掌握的一部分内容，药物的用药时间、药物各种剂型的用药注意，这些都是非常贴近我们生活中的用药指导问题，指导大众安全用药，从我们身边做起！请大家着重记忆，最好能学有所用~医学教育网更多执业药师网络冲刺课程正在热卖中，如果您的学习缺乏方向和自我把握，相信您在这里可以找到您所需要的，点击查看班次详情>>
【医学教育网原创，转载请注明出处】
扫一扫立即下载
