急性氯气中毒事件判定和诊断与治疗原则是职业卫生主治医师考试中可能出现的考点，医学教育网为广大考生整理如下：

（一）中毒事件判定依据

同时具有以下三点，可确认为急性氯气中毒事件：

1.中毒病人有氯气接触机会；

2.中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现；

3.中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确的氯气暴露证据。

（二）诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

1.观察对象。

接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。

2.轻度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：

（1）急性气管-支气管炎；

（2）急性支气管周围炎。

3.中度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：

（1）急性化学性支气管肺炎；

（2）局限性肺泡性肺水肿；

（3）间质性肺水肿；

（4）哮喘样发作。

4.重度中毒。符合下列表现之一者：

（1）弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；

（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

（3）严重窒息；

（4）出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

（三）治疗原则

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象严密观察至少24h～48h.轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。

1.一般治疗

中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

2.合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。

3.防治肺水肿

（1）肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。

（2）维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应及时气管插管或气管切开。

（3）控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。

4.其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。