“执业兽医的复习资料之兽医外科”相信是准备参加执业兽医考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
[兽医外科]
一、外伤
(1),外科感染的特点:
1,由外伤引起
2,有明显局部症状
3,多为混合感染
4,长发生化脓和坏死
5,治疗后常形成瘢痕
(2),常见的化脓性致病菌:葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌,肺炎球菌。
(3),外科感染的三种结局:
1,局限化(吸收或形成脓肿)
2,转为慢性感染
3,感染扩散
(4),化脓性感染的五个经典症状:红,肿,热,痛,机能障碍:但并不一定全部出现。
(5),外科感染时:一般有白细胞数增加,核左移。
(6),外科感染早期的物理疗法:冷敷,普鲁卡因局部封闭。
(7),外科感染中后期的物理疗法:热敷,电疗,光疗。
(8),绿脓杆菌:(首选药物)哌拉西林
(9),脓肿:形成较慢,局部热痛,有波动感,界限清晰,穿刺有浓汁。
(10),血肿:形成很快,无热痛,有波动感,界限清晰,穿刺有血。
(11),淋巴外渗:形成较慢,无热痛,有波动感,界限不清,穿刺有淋巴液。
(12),挫伤:脓肿形成较快,有热痛,无波动感,无穿刺物,界限不清。
(13)疝:形成较快,无热痛,无波动感,柔软有弹性,有压缩性,界限清晰,穿刺物为粪尿。
(14)脓肿的摘除:注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被浓汁污染。
(15)蜂窝织炎的特征:形成浆液性,化脓性,腐败性渗出液,有明显全身症状。为急性弥漫化脓性炎。
(16)象皮病:蜂窝织炎转为慢性时,皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚;(治疗时,主要是促进炎症产物的吸收)。
(17),厌气性和腐败性感染;1,特征:局部组织坏死溃烂呈粘泥样,褐绿色,恶臭:2,治疗:彻底切除坏死组织,创口行开放疗法,忌包扎和缝合。
(18);厌气性败血症:是一种最严重的全身性外科感染。
(19):败血症:一般呈稽留热,恶寒颤栗,脉搏细数。
(20):脓血症:有时呈驰张热,有时呈间歇热;形成栗粒大转移性脓肿。
(21):创伤:由创口,创缘,创壁,创腔,创底,创面组成。
(22):新鲜创:创内尚有血液流出,创内轮廓清晰。
(23):陈旧创:时间长,创内组织轮廓不易识别,出现感染症状。
(24):无菌创:指无菌条件下所做的手术创。
(25):污染创:创伤被细菌和异物污染,但并未发育繁殖。
(26):感染创:创内致病菌已大量繁殖,出现感染症状。
(27):火器创的特点:损伤严重,受损部为多,范围广,污染然严重,感染快。
(28):创伤愈合:分为第一期愈合,第二期愈合,痂皮下愈合。
(29):第一期愈合的条件:创缘,创壁整齐,创口吻合:创内无异物,坏死组织,血凝块:炎症反应轻微;组织有再生能力。
(30):第一期愈合的特点的特点:瘢痕小,呈线状或无瘢痕,组织不变形。一般指无菌手术创和及时处理的新鲜污染创。
(31):第二期愈合包括:1,炎性净化期2组织修复阶段。
(32):第二愈合特点:瘢痕组织多,愈合时间长;化脓创为第二期愈合。
(33):炎性净化:通过炎性反应达到创伤的自家净化。
(34):组织修复阶段的核心:肉芽组织的新生;由新生的纤维母细胞和毛细血管构成。
(35):愈合的疤痕组织:无毛囊,汗腺,皮脂腺。
(36):痂皮下愈合的特点:创伤浅;未感染时取第一期愈合,感染细菌时取第二期愈合。
(37):创伤治疗:要正确处理局部与全身的关系,止痛很重要;预防和制止创伤感染是核心;促进组织再生,愈合创伤是目的。
(38):创伤治疗的原则:
1,抗休克
2,预防感染
3,纠正水和电解质失衡
4,消除影响因素
5,保证营养供应
(39):创伤的外科处理:是治疗创伤的主要方法。
(40):创伤的外科处理技术:创伤清净术,扩创术,切除手术,缝合术,引流术。
(41):创伤冲洗剂:(大动物)0.9%生理盐水,8%双氧水液;(小动物)氧氟沙星注射液,甲硝唑注射液。
(42):软组织非开放性损伤:包括挫伤,血肿,淋巴外渗。
(43):血肿:1,症状:肿胀迅速增大,呈明显波动感;血液凝固后触诊呈坚实感,并有捻发音,中央有波动;2,治疗:制止溢血,,防止感染,排除积血。
(44):挫伤治疗原则:制止溢血,镇痛,防感染,促进肿胀吸收,加速组织修复。
(45):淋巴外渗的治疗:安静;切忌用温热疗法,以防继续渗出。
(46):第一度烧伤:皮肤表层被损伤。
(47):第二度烧伤:皮肤表层及真皮层被损伤。
(48):第三度烧伤:皮肤全层被损伤;组织蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色干性坏死状态。
(49):烧伤的治疗:1,镇痛,抗感染,防休克,治疗并发症。2,离开现场,用湿棉被盖上;3,在早期预防心衰;4,一次性切净坏死组织;5,治疗创面脓毒症。
(50):眼部:宜用2—3%硼酸溶液冲洗。
(51):一度冻伤:1,特征:皮肤和皮下组织的疼痛性水肿2,治疗:消除淤血,促进血液循环和水肿的消退。
(52):二度冻伤:1,特征:皮肤和皮下组织呈弥散性水肿2,治疗:促血液循环,防感染,增高血管紧张力,加速疤痕和上皮组织的形成。
(53):三度冻伤:1,特征:血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死;2,治疗:预防发生湿性坏疽。
(54):溃疡与伤口正常愈合的主要不同点:创口的营养状态。
(55):单纯性溃疡:溃疡表面被覆蔷薇红色,颗粒均匀的健康肉芽。
(56):坏疽性溃疡:(特征)组织的进行性坏死和很快形成溃疡。
(57):水肿性溃疡:1,病因:心脏衰弱等2,特征:溃疡周围组织水肿,无上皮形成;3,治疗:除病因;局部涂鱼肝油等;禁止使用刺激性较强的防腐剂。
(58):褥疮性溃疡:1,是因长时间的压迫引起血液循环障碍,形成的皮肤坏疽;界限明显。
(59):胼胝性溃疡:(特征)肉芽组织血管微细,苍白,平滑无颗粒,过早的变为厚而致密的纤维性瘢痕组织;如:肛门周围的创伤。
(60):损伤的并发症:包括溃疡,窦道和瘘管,坏疽,外科休克。(水肿性溃疡禁止使用刺激性防腐剂)
(61):窦道和瘘管的鉴别:前者可发生于机体的任何部位,其管道一般呈盲管状:后者其瘘管是两端开口。
(62):凝固性坏死:见于肌肉的腊样变性,肾梗塞。
(63):液化性坏疽:见于热伤,化脓灶。
(64):干性坏疽:见于机械性局部压迫,药品腐蚀。
(65):湿性坏疽:见于坏死部腐败菌的感染;治疗:应切除其患部。
(66):外科休克的治疗要点:1,消除病因;2,补充血容量3,改善心脏功能(异丙肾上腺素和多巴胺为首选);4,调节代谢障碍(纠正酸中毒)。
二、肿瘤
1,皮肤乳头状瘤多发于短角牛;皮肤癌大批发生于山羊;黑色素瘤多发于白毛马。
2,煤焦油反复涂擦可引起兔耳皮肤肿瘤。
3,肿瘤组织中含有大量淋巴细胞是预后良好的标志。
4,肿瘤的局部症状:肿块,疼痛,溃疡,出血,功能障碍。
5,恶病质:是恶性肿瘤晚期全身衰竭的主要表现。
6,诊断肿瘤最可靠的方法:病理学检查。
7,良性肿瘤的治疗原则:手术切除。
8,恶性肿瘤的手术治疗:尽可能将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除。
9,鳞状细胞癌:由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤;最常发生于鳞状上皮及其黏膜。
10,纤维肉瘤:1,来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤;2,特征:其内血管丰富,切除和活检时易出血。
11,纤维型肉羊瘤:属于马的良性瘤,多发于四肢。
12,肥大细胞瘤:多发于犬的肛围,包皮的表皮;粪便带血。
13,犬淋巴肉瘤:1,症状:多中心型,消化道型,皮肤型,胸腺型及其他型;2,初步诊断:体表淋巴节肿胀,动物渐行性消瘦,贫血;3,治疗:缓解临床(诊)症状,改善体况,延长存活时间;4化学疗法是治疗多中心型淋巴肉瘤最有效的方法:即强的松龙——环磷酰胺——长春新碱。
14,猫淋巴肉瘤:1,即“猫白血病”,病原为猫白血病毒;2症状:纵膈型,消化道型,多中心型,白血病性型,于未分类型。
15,乳头状瘤:1,是由皮肤或黏膜的上皮转化而成;外形呈乳头状突起;2传染性多发生于牛,病原为牛乳头状瘤病毒;非传染性乳头状瘤多发于犬。
16,1犬乳腺肿瘤:1,症状:乳房出现肿块,大小不等;最常发生部位是尾部的尾腺;乳腺癌多通过淋巴管和血管转移到局部淋巴结和肺;2治疗:乳腺肿块小于3厘米的,可进行保守疗法;肿瘤大于3厘米,单独通过手术切除治愈率可达百分百.
三、风湿病
1,风湿的病理特点:肢原结缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌,心肌,关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。
2,风湿的病理过程:1,变性渗出期;2,增殖期(出现风湿性肉芽肿,即风湿小体);3,硬化期。
3,风湿的临诊的特征:突发性,疼痛性,游走性,对称性,复发性,活动后疼痛减轻。
4,风湿的治疗:1,要点:除病因,加强护理,祛风湿,解热镇痛,消除炎症;2,抗风湿作用最强的是水杨酸类药物(水杨酸,阿司匹林);3急性发作期首选青霉素。
四、眼病
1,上眼睑出现凹陷:是眼压低的表现。
2,用检眼镜时,向眼内滴入1%硫酸阿托品,用以散瞳。
3,眼病的治疗技术:洗眼,点眼,结膜下注射,球后麻醉,眼睑下灌流法。
4,洗眼用2%硼酸溶液或生理盐水;球后麻醉(如:眼球摘除术)用2-3%盐酸普鲁卡因。
5,角膜炎:1,病因:外伤,异物,犬传染性肝炎恢复期2,浑睛虫病等;2共同症状:羞明,流泪,疼痛,眼睑闭合,角膜浑浊,角膜缺损或溃疡,角膜周围形成新生血管或睫状体充血。
6,结膜炎:1,共同特征:羞明,流泪,结膜充血,结膜浮肿,眼睑痉挛,渗出液及白细胞浸润;2,治疗:除病因,系于暗厩内,3%硼酸液洗眼;3,急性卡他性结膜炎:初期冷敷,后期温敷用1%硝酸银点眼;4,慢性结膜炎:以刺激温敷为主;5,病毒性结膜炎:用5%乙酰磺胺眼膏。
7,牛传染性角膜结膜炎:1,症状:生长缓慢,肉牛掉膘,奶牛产奶降低;2,病原:牛莫拉菌,为革兰氏阴性菌传播媒介为家蝇;3,确诊:微生物学检验或荧光抗体技术;4,治疗:灭家蝇,硝酸银液点眼,结膜下注射庆大霉素。
8,角膜溃疡于穿孔:1,角膜愈合差时,应用显微眼科手术来修复;若全眼严重发炎,化脓时,应实施全眼球摘除术;2,忌用皮质类固醇激素。
9,青光眼:1,病因:眼房角阻塞,眼房液排除受阻;2,症状:无炎症,眼内压增高,眼球增大,视力大为减弱;3,治疗:高渗疗法(降眼内压),用B受体阻滞剂点眼,用缩瞳药(毛果芸香碱),内服碳酸酐酶抑制剂,手术法,巩膜周边冷冻术。
10,白内障:1,特征:晶状体及其囊浑浊,瞳孔变色,视力消失或减退;眼呈白色;2,治疗:晶状体摘除术,晶状体乳化白内障摘除术,人工晶体植入术。
11,虹膜炎:1,病因:虹膜损伤,眼房内寄生虫,各种传染病等;2,症状:羞明,流泪,增温,疼痛剧烈;虹膜肿胀变形,失去色彩和光泽;眼前房浑浊;3,治疗:系于暗厩内,局部以散瞳药为主。
12,视网膜炎:1,症状:视力逐渐减退,直至失明;视网膜水肿,失去固有透明性。
五、头颈部疾病
1,外耳炎:1,症状:外耳道排出不同颜色,带臭味,数量不等的分泌物;指压耳根部动物疼痛,敏感;2,治疗:耳部疼痛时,可向外耳道内注入可卡因甘油;0.1%苯扎溴铵或3%双氧水洗耳。
2,中耳炎:1,指鼓室及耳烟管 的炎症;2病因:多继发于上呼吸道感染;3,常见病原菌:链球菌和葡萄球菌;4,症状:头倾向患侧,以鼻触地;5,耳镜检查:鼓膜穿孔;6,X线:可见急性中耳炎,鼓室积液;慢性中耳腔冲洗,中耳腔刮除,鼓泡骨切除术。
3,内耳炎症状:耳聋,平衡失调,转圈,头颈倾斜而倒地。
4,面神经麻痹:1,即“歪嘴风”,马多发,单侧性多见;2,病因:脑部神经受压,神经干及其分支受创伤3,症状:口唇向健侧歪斜;4,治疗:除原发病;按摩,温热疗法;红外线;电针疗法等。
5,马夫鼻窦:1,包括额窦,上颌窦蓄脓;2,病因:牙齿疾病,去角不良:3,症状:额骨发生隆起,头部顶墙等;4治疗:施行圆锯术。
6,犬牙周炎:1,特征:形成牙周袋,牙齿松动,不同程度化脓,最突出的是口腔恶臭;X线检查,可见牙齿间隙增宽,齿槽骨吸收;2治疗:刮除齿石,出去菌斑,充填龋齿和矫治食物塞。
7,犬,猫牙结石:1,症状:口臭,进食困难,消化障碍;2,治疗:刮治法
8,齿槽骨膜炎:1,非化脓性:齿根部形成骨赘,于齿槽完全粘连;2,弥散性:口腔奇臭,病齿松动;3,化脓性:X线检查,可见齿根部于齿槽间透光区增大呈椭圆形或梨形。
9、龋齿:1,病因:口腔内发酵碳水化合物的细菌产生酸性物质侵蚀牙齿的表面,齿冠,釉质表面,使其脱钙,分离及破坏;2,治疗:一度龋齿用硝酸银饱和溶液涂擦;二度时,应除去病变组织,填充齿粉;三度时,实行拔牙术。
10.犬舌下腺囊肿:1,病因:其腺体及导管被刺破;2,症状:舌下无炎症,逐渐增大,有波动的肿块,大量流涎;囊肿的穿刺液黏稠,呈淡黄色,呈线状以针孔流出;3,诊断:糖原染色法;4,治疗:定期抽吸囊肿内的液体;用销酸盐腐蚀其内壁。
11,颈静脉炎:1,血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢;2,病因:采血操作无规范,颈部手术时造成其损伤,颈静脉注射氯化钙,水合氯醛时漏至颈静脉外;3,治疗:停止使役并制动:如氯化钙漏出,可局部注射20%硫酸钠;如周围蜂窝组织炎,应早期切除,清除坏死组织和渗出液。
12,斜颈:1,病因:冷风侵袭,感染,创伤,眼睛斜视等;2治疗:限制头颈部运动;对充血性水肿,可涂擦樟脑酒精。
六、胸腹壁创伤
1,胸壁透的并发症:气胸,血胸,脓胸,胸膜炎。
2,血胸:胸壁下不叩诊出现水平浊音,X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影,胸腔穿刺获得带血的胸水,胸下部可听到拍木音。
3,脓胸:血检可见白细胞总数升高,核左移。
4,胸壁透创的治疗:即使闭合创口,制止内出血,拼出胸腔内积血与积气,恢复胸腔内负压,维持心脏功能,防止休克和感染。
5,腹壁透创:主要并发症是腹膜炎和败血症。
七、疝
1,脐疝:1,病因:脐孔发育不全,断脐不正确,脐部化脓等;2,症状:脐部局限性球形肿胀,质地柔软,缺乏红,痛等炎性反应:3,保守疗法:疝轮小,年龄小的动物2,手术疗法:禁食,全麻或局部浸润麻醉,切口在疝囊底部,呈梭形。疝轮较小时坐荷包缝合;皮肤坐结节缝合。
2,犬会阴疝:1,症状:在肛门,阴门近旁出现无热无痛,柔软,可复,无炎性反应的肿胀;常为一侧性,肿胀对侧肌肉松弛,排粪困难;2,保守疗法适用于前列腺增生和直肠偏移积粪;3,手术法:禁食,清肠,导尿,全麻,在疝囊一侧自尾根外侧至骨结节做弧形切口。
3,腹壁疝:1,症状:受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀,触诊能摸到疝轮,听到肠蠕动音;2治疗:保守疗法适用于被发的疝;手术疗法时,应充分禁食,以降低腹内压,便于修补,最好在发病后立即手术。
4,腹股沟阴囊疝:1,症状:多见于公马和公猪,
腹股沟疝时,触之柔软、无痛、可还纳;腹股沟阴囊疝时,一侧性阴囊增大,皮肤紧张发亮,触诊时柔软有弹性,多半不痛;(2)治疗:当为嵌闭性疝时,应立即手术。(3)马的切口选在靠近腹股沟外环处;公牛的切口选在睾丸上方的阴囊颈部皮肤处。
5、膈疝:(1)症状:钡餐造影X线照像(胸腔内显示胃肠影像);胸部听诊发现网胃拍音,血检时白细胞增多;(2)诊断:X线检查是犬膈疝的重要诊断方法;(3)治疗:应用连续锁边缝合法闭合膈的疝孔;纠正出现的呼吸性酸中毒。
八、直肠与肛门疾病
1、锁肛:(1)仔猪最常见;(2)症状:肛门处的皮肤向外突出,触诊可摸到胎粪;(3)治疗:施行人造肛门术(将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上)。
2、巨结肠:(1)症状:腹部触诊摸到集结便的粗大结肠;直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠;X线检查可确定结肠扩张的程度和范围;(2)治疗:输液、软化粪便、必要时切除结肠。
3、直肠脱:(1)整复(用于发病初期);(2)黏膜剪除法;(3)固定法(用荷包缝合);(4)直肠周围注射酒精;(5)直肠部分切除术(肠管两层断端的浆膜和肌肉层分别做结节缝合,黏膜层用单纯的连续缝合法);(6)粘膜下层切除术;(7)普鲁卡因溶液盆腔器官封闭。
4、犬肛门囊炎:(1)症状:在肛门的两侧,4点到8点的位置上,挤压可排出黏液状、黑灰色、有难闻气味、带小颗粒的皮脂样物;(2)治疗:轻症时挤压排出囊内容物;囊管闭合时宜进行套管插入术;严重时宜手术切除肛门囊(麻醉时采用噻胺酮)。
5、直肠破裂:(1)症状:直检时,手指染血;(2)一般治疗:静脉注射水合氯醛;凝血药、直肠内注入收敛剂;(3)保守治疗:适用于无浆膜区的损伤,即填塞浸有抗生素的脱脂棉;(4)直肠内单手缝合法:2%盐酸普鲁卡因行荐尾硬膜外腔膜麻醉,对破裂口进行全层单纯连续缝合。
九、泌尿与生殖系统疾病
1、膀胱破裂:(1)症状:排尿障碍、腹膜炎、尿毒症、休克;腹下部腹围迅速增大,一天后呈圆形,光破裂后2—4d进入昏迷状态,并迅速死亡;(2)治疗及早修补破裂口、控制感染、治疗腹膜炎、尿毒症、原发病;(3)施行膀胱修补:硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉,切口在左侧阴囊和腹股沟管之间。
2、犬前列腺增生:(1)病因:性激素失调;(2)特征:排便困难;(3)治疗:去势是最有效的方法。
3、犬前列腺炎:(1)病因:细菌经尿路上行性感染;(2)症状:便秘、里急后重、精神沉郁、体温升高、食欲不振;触诊腹后部有压痛反应;尿道外口滴血样或脓性分泌物;(3)治疗:口服莫酮哌酯。
4、隐睾:(1)是一侧或两侧睾丸的不完全下降,滞留于腹腔或腹股沟管的一种疾病;(2)确诊的方法:外部触诊阴囊和腹股沟外形、直肠内骨盆腔区触诊、血检雄激素水平;(3)牛的隐睾手术:切口在腹下中线旁;(4)马的隐睾手术:切口为腹股沟管、下腹壁、侧腹壁;(5)猪的隐睾手术:切口在腹下中线旁或腹股沟环处。
十、跛行诊断
1、悬跛:(1)特征:“抬不高”和“迈不远”;(2)诊断依据:前方短步、运步缓慢、抬腿困难;(3)发病部位:腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊。
2、支跛:(1)特征:患肢负重时间缩短和避免负重;(2)诊断依据:后方短步、减免体重、系部直立、蹄音低;(3)发病部位:腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨。
3、间歇性跛行:见于动脉栓塞、习惯性脱位、关节石。
4、黏着步样:见于肌肉风湿、破伤风。
5、紧张步样:见于蹄叶炎。
6、鸡跛:患肢运步时高度张扬,膝关节和跗关节高度屈曲。
7、患肢局部被毛逆立,可能有肿胀存在。
8、运步视诊的目的:确定患肢、确定跛行种类和程度、初步发现可疑患部。
9、促使跛行明显化的特殊方法:圆周、回旋、乘挽、硬地、不平石子路、软地、上坡、下坡运动。
10、直肠内检查:可确诊髋骨骨折、腰椎骨折、髂荐联合脱位。
11、热浴检查:若为腱和韧带的炎症,热浴后跛行可暂时消失;若为骨折和关节疾病,热浴后跛行都增重。
12、斜板试验:主要用于确诊蹄骨、屈腱、滑膜囊炎及蹄关的疾病。
13、牛的跛行:发病部位最多的是蹄以支跂为主。
十一、四肢疾病
1、骨膜炎:(1)急性:骨膜的急性浆液性浸润;触诊有痛感、指压留痕;治疗时先冷敷后热敷(2)慢性骨膜炎:分纤维素性和骨化性骨膜炎;治疗可用温热疗法及按摩;(3)化脓性骨膜炎:肿胀、有剧痛、皮肤紧张;之后出现化脓性窦道、流出混有骨屑的黄色稀脓;跛行显著;治疗时用酒精热绷带、普鲁卡因封闭、抗生素等。
2、骨折的特点:肢体变形、异常活动、骨膜擦音、出血和肿胀、疼痛、功能障碍、全身障碍。
3、骨折的愈合分三个阶段:(1)血肿进行演化期:局部充血、肿胀、疼痛、增温骨折端不稳定;约需两周完成。(2)原始骨痂形成期:局部炎症消散、不肿不痛、骨折端基本稳定,但尚不够坚固,病肢可稍微负重;X线可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影,骨折线仍隐约可见,约需1个月。(3)骨痂改造塑型期:原始骨痂改造为终身骨痂;新骨痂形成后,骨折的痕迹在X线片上完全消失;约需3-10周。
4、四肢长骨骨折的整复原则:欲合先离、离而复合。
5、骨折外固定的原则:中西结合、固定和活动结合。
6、夹板绷带固定法:以不使夹板滑脱和不过度压迫组织为宜,里面的衬垫应超出夹板的长度或将夹板两端用棉纱包裹。
7、石膏绷带固定法:固有良好的塑型性能,与胶体接触面积大,不易发生压创。
8、改良的托马斯支架绷带:用金属支架像拐杖一样将肢体支撑起来,以减少轻患部承重。
9、犬股骨干骨折:(1)切口:股骨干前外侧的大转子与髂骨之间;(2)一般用接骨板和髓内针固定;接骨反应与股骨干等长;分别结节缝合骨膜、肌层、皮肤。
10、关节透创:(1)诊断:向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液,如能从创口流血,即可确诊为关节透创;(2)治疗:由伤口对侧向关节腔穿刺注入防腐剂,用肠线或丝线缝合关节囊。
11、关节炎:(1)症状:以关节囊滑膜层的渗出性炎症为主;(2)治疗:(急性)先冷疗再温热疗法;(慢性)放出关节滑液、注入可的松并包扎;(化脓性)抽出脓汁、冲洗关节腔、注入普鲁卡因青霉素。
12、关节脱位:(1症状:关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、肌能障碍;(2)诊断:关节严重肿胀,X线检查可作出正确的诊断。
13、髌骨上方脱位:(1)牛多发,髌骨被异常固定在股骨内侧滑车嵴的顶端,内直韧带高度紧张,患关节不能屈曲;呈三肢跳跃,有时运动后能自然恢复;(2)治疗:髌内直韧带切断术。
14、髌骨内方脱位:(1)小型犬多发,患肢呈弓形腿,膝关节屈曲,趾间向内,呈三脚跳步样;(2)治疗:在外侧关节囊做一排伦伯特缝合;(3)滑车软骨剔除以容纳50%髌骨。
15、髌骨外方脱位:(1)大型犬多发;因外力作用使髌内直韧带牵张或断裂;站立时,膝、跗关节屈曲、肢跛、X线检查,发现股骨呈现不同程度扭转样畸形;(2)治疗:加强内侧支持带、松弛外侧支持带、沿滑车嵴内侧做伦勃特式缝合关节囊。
16、牛犬的髋关节脱位:(1)指股骨头从髋臼中脱出;(2)前方脱位:股骨头转位固定于关节前方,大转子向前方突出;(3)上外方脱位:股骨头被异常固定在髋关节上方,大转子向上方突出;(4)后方脱位:股骨头被异常固定于坐骨外支下方,大转子原来位置凹陷;(5)内方脱位:股骨头进入闭孔内;直肠检可在闭孔内摸到股骨头。
17、髋关节脱位的确诊:X线检查。
18、犬髋关节脱位的开放性整复:在大转子外面从臀中部向股中部做一弧形切口。
19、犬髋关节发育异常:(1)病因:是一种多因子遗传疾病,肌肉与骨骼以不同速度发育成熟;(2)特征:髋臼变浅、股骨头不全脱位、跛行、疼痛、肌萎缩;两后肢合扰呈“急跳”步态,他动运动时有“卡擦”声;(3)手术治疗:施行三次,骨盆切开术。
20、骨髓炎:(1)定义:指骨髓、骨膜炎症的总称,以化脓性骨髓炎多见;(2)病因:葡萄球菌、链球菌(3)症状:体温突然升高、精神沉郁、病部迅速出现硬固、灼热、疼痛性肿胀,局部淋巴结肿胀疼痛,严重机能障碍,血检白细胞增多;(4)治疗:(急性)抗生素扩创排脓、冲洗引流;(慢性)若包壳形成,必须施行清创术。
21、脊髓损伤:(1)因外力作用下引起脊髓组织震荡、挫伤;以腰脊髓损伤多见(即截瘫);(2)症状:感觉机能和运动机能障碍、排粪排尿异常;(3)治疗:加强护理、防止椎骨及其碎片脱位或移位,防止褥疮、消炎止痛、兴奋脊髓;如:长效琥纳甲泼尼松龙。
22、椎间盘突出:(1)特征:疼痛、共济失调、麻木、运动障碍;Ⅰ型急发病;Ⅱ型急发病;(2)定义:指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊髓引起;(3)诊断:X线检查,可见椎间盘间隙狭窄,并有矿物质沉积团块,椎间孔数小,关节突异常间隙形成:;④治疗:皮质类固醇为首选药,可试行手术,取出椎管内椎间盘突出物。
23、肌炎:①症状:肌纤维发生性变,坏死;②治疗(急性)先冷敷后温敷;(慢性)针灸,按摩;(化脓性)抗生素、切开脓肿等。
24、肌肉断裂:①症状:局部功能障碍、跛行,断裂处凹陷,局部肿胀、出现血肿、温热疼痛;②治疗:安静、石膏绷带固定等。
25、腱炎:①急性无菌性:突发跛行、患部增温、肿胀疼痛;治疗时,先冷敷后温敷;②慢性纤维性:患部硬固疼痛肿胀;治疗,可用烧烙、强刺激剂疗法③化脓性;临床反应剧烈,并发局限性蜂窝织炎,引起腱的坏死;治疗,采用手术切除。
26、腱鞘炎:①症状:包括急性、慢性、化脓性、症状性、腱鞘炎;②急性浆液性腱鞘炎,多发;呈索状肿胀,温热疼痛、有波动,技能障碍;③化脓性腱鞘炎:体温升高、疼痛、跛行剧烈;④治疗:消除病因,制止渗出,促进吸收、排出积液、防止感染和粘连(化脓性)手术切口在换病腱鞘的下方。
27、腱断裂:①屈腱断裂:突然重度支跛、站立时以蹄踵负重,蹄尖上翘,蹄心向前;②跟腱断裂:患肢前踏、不能负重、关节过度屈曲和下沉,趾骨极度倾斜,触诊跟腱迟缓有凹陷;
③指总伸肌腱全断裂,突然悬跛,指关节伸张不充分,提举困难、容易蹉跌;④治疗:不全断裂和非开放性全断裂,可应早装石膏绷带;开放性全断裂采用皮外缝合(单扣绊打结)和屁内缝合(用18号缝线做双交叉扣绊缝合)。
28、肘头粘液囊炎:(1)特点:肘头部出现界限明显的肿胀;初期似生面团样,后期变得较为坚实;没有跛行、破溃时流出带血的渗出液;(2)治疗:粘液囊摘除术(细孔减张闭合创腔)。
29、牛腕前黏液囊炎:(1)局限性、带有波动性的隆起、逐渐增大、无痛无热、可增至排球大小,脱毛皮肤胼胝化,上皮角化呈鳞片状;(2)治疗:姑息疗法(穿刺放液后注入复方碘溶液);或手术摘除(在肿大的前面正中略下方做梭形切口)。
30、马桡神经全麻痹:站立时肩关节过度伸展、肘关节下沉、腕关节形成钝角、掌部向后倾斜、球节呈掌屈状态,以蹄尖壁着地。运步时,患肢不能充分提起、前伸困难、蹄尖曳地前进,前方短步、但后退运动比较容易。
31、牛闭孔神经麻痹:(1)牛多发于分娩后;(2)症状:当为一侧麻痹时,患肢外展、步态僵硬;当为两侧麻痹时,则动物不能站立。
32、神经麻痹的治疗:(1)原则:除病因、恢复机能促进再生、防感染及瘢痕形成、防肌肉萎缩;(2)方法:电针、按摩、注射透明质酶酶、低频脉冲电疗、牵遛运动等。
十二、皮肤病
1、皮肤病的原发性损害:(1)斑点;(2)斑(大于1cm);(3)丘疹(8mm以下);
(4)结节(7-30mm);(5)脓包;(6)风疹;(7)水泡(小于1cm);(8)大泡(大
于1cm);(9)肿瘤。
2、犬脓皮症:(1)病因:中间型葡萄球菌是主要致病菌;(2)浅层脓皮症:圆形脱毛、圆形红斑、黄色结痂、丘疹、脓胞、斑丘疹;(3)幼犬脓皮症:脓包疹、皮肤皲裂、毛囊炎、干性脓皮病;(4)治疗:局部配合全身用药,约4-6周。
3、真菌性皮肤病:(1)病因:主要是犬小孢子菌,其次是石膏样小孢子菌和须发癣菌;(2)症状:断毛、少毛、干燥无毛、掉毛;(3)诊断:wood`s灯、镜检、真菌培养;(4)治疗:特比萘酚(口服或外用)(5)wood`s灯检出现荧光。
4、马拉色菌病:(1)病因:厚皮症马拉色菌,犬舔患部皮肤是感染的主要因素;(2)症状:主要是被毛着色和患部皮肤湿红;伴有瘙痒、脱毛、慢性红斑、脂溢性皮炎;(3)诊断:细胞学、皮肤组织病理学、真菌培养;(4)治疗:2%酮康唑(涂擦或口服)。
5、瘙痒症:(1)治疗:非皮质类固醇抗瘙痒药(阿司匹林、抗组胺药、必需脂肪酸)或皮质类固醇。
6、湿疹:(1)急性:小圆形、手掌大的疹面、红肿、并有渗出倾向;(2)慢性:被毛稀疏、皮肤增厚、剧痒;(3)治疗:出病因、脱敏止痒(异丙嗪、苯海拉明)、消除炎症。
7、犬过敏性皮炎:(1)遗传性:为I型过敏反应;瘙痒频繁而剧烈;治疗时以脱敏并延缓过敏周期为主;(2)接触性:为IV型过敏反应;肌肉、腹部、会阴出现瘙痒性红斑;治疗可用“乙酮可可碱”;(3)食物过敏性:过敏原包括牛肉、牛奶、大豆等。
8、甲状腺机能减退性皮肤病:(1)症状:患部被毛稀少、毛短而细、精神差、
易死亡、身上有异味;(2)犬患病时,主要脱毛区在颈背、胸膜两侧;(3)诊断:血检T3、T4低于正常;(4)治疗:甲状腺素口服、香波洗涤病犬。
十三、蹄病
1、蹄钉伤:(1)病因:蹄钉直接刺入蹄真皮或靠近蹄真皮穿过,持续压迫蹄真皮,均能引起炎症;(2)诊断:直接钉伤在下钉时就有蹄抽动表现;间接钉伤在装蹄后3-6D出现跛行;(3)治疗:取下蹄铁、注入碘酊或扩创排脓、敷松馏油。
2、蹄冠蜂窝织炎:(1)定义:为化脓性或化脓坏疽性炎症;(2)诊断:蹄冠,形成圆枕形肿胀,有热、痛;蹄冠缘发生剥离;支跛、体温升高;(3)治疗:抗生素、蹄冠部用10%樟脑酒精湿绷带;或手术后包扎,用10%高渗Nacl绷带。
3、白线裂:(1)定义:白线部角质崩坏、变性腐败、蹄底与蹄壁分离;(2)诊断:白线部充满粪土、泥、沙;举肢检查,易发生病灶;若为浅裂,不出现跛行;若为深裂,可引起疼痛和跛行;(3)治疗:防止裂缝加大、促进白线部角质的新生。
4、蹄骨骨折:(1)蹄骨伸肌突骨折:骨增生、蹄冠肿大、异常角质增生、出现三角型角质增生物;(2)矢状骨折:跛行剧烈、出汗、颤抖、蹄温增高、表现疼痛;(3)马的蹄骨骨折包括蹄骨伸肌突、蹄骨翼、矢状、远侧缘碎片骨折;(4)确诊:X线检查(从前后位,侧位,两个斜位分别摄片);(5)治疗:手术去除骨折片,用骨螺钉固定大的骨折片;指总伸肌腱采取结节缝合。
5远籽骨滑膜囊炎:(1)无败性:由屈腱过度紧张引起;有明显机能障碍、呈型肢跛、后方短步、蹄重不着地,蹄温不高、蹄叉敏感、楔木试验显示异常疼痛;治疗采用全身抗生素和非激素类消炎药;(2)化脓性:机能障碍明显、全身症状、蹄温增高;治疗采用全身抗生素、手术(手术前充分浸泡患蹄)。
6、蹄叉腐烂:(1)定义:蹄叉真皮的慢性化脓性炎,伴发蹄叉角质的腐败分解;
(2)病因:蹄叉角质不良;(3)症状:蹄叉中沟和侧沟有乌黑色的恶臭分泌物;若真皮损害,则出现跛行;表现疼痛;(4)治疗:外科治疗,装蹄治疗。
7、蹄叶炎:(1)定义:蹄真皮的弥散性、无败性炎症;(2)症状:精神沉郁、不愿站立和走动;如两前肢患病,可见后肢伸于腹下,两前肢前伸,以蹄踵着地、体温40-41脉搏80-120、呼吸50-60次/分钟;(3)治疗:除病因、解除疼痛、改善循环、防蹄骨转位。
8、蹄裂:(1)定义:蹄壁角质分裂;(2)病因:蹄形不良、肢势不正、蹄角质干裂等;(3)治疗:防继发病,防继续扩大。
9、牛指(趾)间皮肤:(1)特征:皮肤呈湿疹性皮炎,有腐败气味;(2)治疗:干燥、清洁、防腐、收敛。
10、指(趾)间皮肤增生:(1)牛后肢多发;形成“舌状”突起,后破溃、炎性渗出、味恶臭;(2)治疗:防腐、手术等。
11、牛局限性蹄皮炎:(1)定义:即“蹄底溃疡”,是蹄底后1/3处的非化脓性皮
炎;(2)症状:跛行、蹄匣发热、蹄底和蹄球结合部局限性脱色、疼痛;(3)治疗:手术。
12、牛蹄叶炎:(1)牛前肢内侧指和后肢的外侧趾最常发;(2)病因:乳牛精料
过多;(3)症状:(急性)运步困难、站立时弓背、四肢收于一起;如前肢发病,后肢向前伸,以减轻前肢的负重;体温升高、蹄冠增温;(4)治疗:除病因、抗组胺制剂、止痛剂。
13、牛腐蹄病:(1)即“传染性蹄皮炎”,(2)病因:管理差。蹄部经常浸泡于粪尿中、外伤、蹄角质抵抗力减低,引起坏死杆菌感染;(3)症状:(急性)突然跛行,体温40-41℃;蹄肿、有热痛,蹄底可发现小孔;趾间有溃疡面,上覆有恶臭的坏死物;(4)防治:每年修蹄1-2次;蹄底出现小洞是,应扩创处理。
十四、术前准备
1、正确的持刀方法:指压式、执笔式、全卧式、反挑式。
2、直型圆针:用于缝合胃肠、子宫、膀胱。
3、弯针:用于缝合深部组织。
4、三角针:用于缝合皮肤、腱、瘢痕。
5、煮沸灭菌法:需15分钟,加入NaHCO3,沸点可提高到102-105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防金属生锈。
6、高压蒸汽灭菌法:应用最普遍。
7、0.1%苯扎溴胺最常用于手臂,器械的浸泡消毒;时间为30分钟,加入NaNO2,可防止金属器械生锈。
8、70%酒精、10%甲醛、2%戊二醛的浸泡时间均不少于30分钟。
9、手臂的化学药品消毒最好用浸泡法,时间不少于5分钟。
10、一般骨折后3d肿胀及炎症减轻、体温不升高时进行手术内外固定术。
11、手术前大动物禁食24小时,小动物禁食不超过12小时,禁水不超过12小时。
12、大动物术后部剃毛的范围要超过切口20~25cm,小动物可在10~15cm范围。
13、术部消毒常用药物:5%碘酊,2%碘酊(小动物)、70%酒精。
14、蹄部手术消毒:2%煤酚皂。
15、手术室消毒:最简单的方法是5%碳酸或3%来苏儿。
16、手术室用紫外光消毒:应开灯照射2小时。
17、手术室的熏蒸消毒:甲醛、乳酸熏蒸法。
18、手术急救药:(1)肾上腺素(恢复心跳);(2)咖啡因;(3)胺纳咖(苏醒药);(4)尼可刹米(兴奋呼吸中枢);(5)阿托品。(提高窦房结的自律性)。
十五、麻醉技术
1、表面麻醉:一、是将麻醉药涂布于黏膜表面;二、结膜和角膜的麻醉,用0.5%丁卡因或2%利多卡因;三、口鼻、直肠阴道黏膜麻醉,用1~2%丁卡因或2~4%利多卡因 ;四、每5分用药一次。
2、浸润麻醉:一是将麻醉药注入皮下;二、常用0.25~1%盐酸普鲁卡因。为减少药物吸收和延长麻醉时间,可加入适量的肾上腺素。
3、传导麻醉:一是将麻醉药注入神经干周围;二、常用2~5普鲁卡因或2%利多卡因;三、适应症:大动物腹部手术的腰、椎旁神经传导麻醉、四肢跛行诊断的神经阻断麻醉。
4、硬膜外腔麻醉:一、是将麻醉药注入到应外膜;二、适应症:难产救助尾、会阴、阴道、直肠、膀胱手术;三、牛的硬膜外麻最为常用、注射部位在第一、二尾椎之间;四、常用2%的普鲁卡因或2%利多卡因;五、注入大量药液时保持动物前高后低。
5、麻醉前用药种类:安定、乙酰丙嗪、吗啡、阿托品。
6、常用吸入麻醉药:乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚。
7、乙醚:用于维持麻醉;可引起大量液体分泌;应用阿托品和安定药作为麻前给药。
8、临床常用巴比妥类作诱导麻醉,再用氟烷做维持麻醉。
9、麻醉分期:一、第一期:朦胧期或随意运动期;第二期:兴奋期或不随意运动期,由意识完全丧失至深而有规律的自主呼吸开始时止;第三期:外科麻醉期,由深而有规律的自主呼吸停止前的阶段;第三期二级是最理想的麻醉深度;四、延髓麻痹期:麻醉已严重过量,须立即抢救否则死亡。
10、全身麻醉药:
一、吸入麻醉:乙醚、氟烷、异氟醚
二、非吸入:非巴比妥类:水合氯醛(马首选,需麻前用药)、隆朋(牛首选药)、静松灵、氯胺酮(为分离麻醉药)、丙泊酚(为短时静脉全麻药)、846合剂;巴比妥类:硫喷妥钠(诱导麻醉)、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠
11、手术期间的监护重点:中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、体温、肾功能。
12、麻醉动物的心肺复苏:分为呼吸道畅通、人工通气、建立人工循环、药物治疗、后期复苏处理。
十六、手术基本操作
1、切开皮肤时,可用紧张切开和皱襞切开,最常用是直线切口。
2、皮下疏松结缔组织多用钝性分离,
3、肌肉分离:一般沿肌纤维方向作钝性分离。
4、全身预防性止血方法:1、输血 2、肌注0.3%凝血质、维生素K、安络血、止血敏、对羧基苄胺。
5、局身预防性止血方法:1、肾上腺素(缩血管)2、止血带(用于四肢、阴茎、尾部手术)
6、术中止血方法:1、机械止血 2、 电凝及烧烙止血 3、局部化学止血(肾上腺素浸润纱布后压迫止血、活组织填塞等)。
7、不允许把不同类的组织缝合在一起;皮肤创缘不得内翻;创伤深部不应留有死腔、积血、积液。
8、肠道:用于胃肠、泌尿生殖道缝合、不能用于胰脏手术。
9、丝线:不能用于空腔器官的黏膜层缝合(易产生溃疡)。
10、不锈钢丝:用于筋膜、肌腱、皮肤减张缝合。
11、单丝尼龙缝线:用于血管缝合;要打三叠结。
多丝尼龙缝线:用于皮肤缝合,要三叠结。
12、最广泛使用的组织黏合剂:腈基丙西酸脂;(用于口腔手术、肠管吻合术)。
13、皮肤缝合:用丝线、尼龙线、(非吸收性)、结节缝合。
14、皮下组织缝合:用人造可吸收性缝线。
15、腹壁:用中等规格尼龙线。
16、筋膜:用人造可吸收性缝线。
17、空腔器官缝合:用肠线、聚乙醇酸缝线、单丝非吸收线。
18、腱的修补:用尼龙线、不锈钢丝。
19、血管神经缝合:用尼龙缝线、聚丙烯缝线。
20、表皮下缝合:缝针刺入真皮下,再翻转刺入另一侧真皮、在组织深处打结。
21、压挤缝合:用于肠管吻合的单层间断缝合法。
22、伦伯特氏缝合法:即垂直褥式内翻转缝合法;用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。
23、库头氏缝合法:即连续水平褥式内翻转缝合法用于胃肠、子宫浆膜肌层缝合。
24、康乃尔氏缝合法:缝针要贯穿全层组织;内翻缝合;用于胃肠、子宫壁的缝合。
25、常用的打结种类:方结、三叠结、外科结。
26、常用打结方法:单手、双手、器械打结。
27、拆线:指拆除皮肤缝线;一般在术后7~8d进行。
28、引流的种类:纱布、皮牛、乳胶管引流。
29、干绷带发:即“干敷法”;即临诊上最常用的包扎法。
30、湿敷法:用严重感染、浓汁多、组织水肿的创伤。
31、卷轴绷带:1、用途最广、多由纱布、棉布制成;2、包扎方法:环形、螺形、折转、蛇形、8字包扎法。
32、石膏绷带:用于整复后的骨折、脱位的外固定。
33、VET-list绷带:用于大小动物的硬化夹板。
十七、手术技术
1、牛断角术:1、采用角神经麻醉,注射点在额骨外缘稍下方;2、3%~4%盐酸普鲁卡因;3、观血断角术的位置在靠近角根部4、无血断角术的位置在最上角轮与角尖之间。5、术后应预防化脓性窦炎。
2、犬外耳道切除术:1、需全身麻醉;2、切口:从耳屏处沿垂直处耳道做-u型皮肤切口;3、术后全身用抗生素。
3、马副鼻窦圆锯术:1、局部浸润麻醉;2、手术部位:额窦后部(在两侧额骨灌突后缘连续与额骨中央线相交的交点两侧1.5~2CM处在左右源锯的正切点)3、治疗:皮肤不缝合或假缝合,外施以绷带;全身用抗生素。
4、羊多头蚴孢囊摘除术:1、局部浸润麻醉;2、术后于散布抗菌药,装上绷带;3、严重并发症的建议屠宰;4、手术:瓣状切开皮肤,十字切开骨膜,
5、唾液腺囊肿摘除术:1、切口:下颌支后缘,即颌外静脉之间的三角区域内;2、手术前由口腔腺体开口处注入0.5%龙胆紫,使腺体成紫色,便于分离 3、术后经两腹肌下面导入引流管,应用7D抗生素。
6、眼睑内翻矫正术:1、全身麻醉配合局部麻醉;2、方法:暂时性缝合矫正术(垂直纽孔状缝合);切除皮肤矫正3、术后涂红霉素软膏,7d后拆线、且颈部必须安装颈部安装颈圈。
7、眼睑外翻矫正术:1、全身麻醉2、采用V-Y型矫正:先做-v型皮肤切口,深达皮下组织,从V型尖部开始缝合,使V型切口变成Y型切口;最后结节缝合皮瓣和皮肤切口;3、术后:眼药水、全身抗生素5d、安装颈圈、10d后拆线。
8、第三眼睑腺突出切除术:1、全身麻醉2、手术:用止血钳钳住突出物基部,沿止血钳上方将其切除。3、术后:氯霉素眼药水。
9、眼球摘除术:1、全身麻醉配合眼球表面麻醉及眼球周围浸润麻醉;手术切口;在其侧球结膜上做环形切口;最后将上下眼睑进行减张缝合;3、护理:佩戴伊丽莎白圈10天;全身抗生素与止痛药5d,10d后拆除眼睑缝合线。
10犬竖耳术:1全身麻醉配合局部浸润麻醉;2手术包括:确定切除线、切除耳郭、缝合耳郭(连续锁边缝合)、固定耳郭(扣状缝合);3、护理:土碘酊,10d后解除固定、抗生素、止痛药。
11、拔牙术:1、全身麻醉结合局部浸润麻醉。2、手术(用齿根起子),切开齿龈,用齿根起子将起拔除;多齿根,先用齿锯从齿冠处锯为两半;再拔除;3、护理:抗生素止痛药。
12、甲状腺摘除术:1、全身麻醉;2、切口:甲状软骨后方沿颈腹正中线做6~8cn长的切口;3、护理抗生素7d.
13、气管切开术:1、全身麻醉配合局部浸润麻醉;2、切口:颈部上Y3和中Y3交界处颈腹正中线上;3、护理:防治动物摩擦术部。
14、食管切开术:1、全身镇静配合局部浸润麻醉;2、颈部食管的切口;(上方切口)沿颈静脉与壁头肌之间;(下方切口)颈静脉下方沿胸头肌上缘(利于排脓);都须沿颈静脉沟纵向切开;3、腹部食管的切口:左侧胸壁7~9肋间;4、牛贲门梗塞的切口:在腹壁、开瘤胃;5、犬食道裂孔前梗塞的切口:在剑状软骨和脐孔之间的腹正中线上;6、护理:术后2d内禁水禁食;抗生素7d;12d后拆皮肤缝线。
15、食管的缝合:1、第一层可吸收缝线连续缝合全层;第二层仅对纤维肌层做间断缝合。
16、犬开胸术:1、吸入麻醉2、手术:第2、3肋间用于纵肋前部手术;第8~11肋间用于食道末端用膈的手术;3、护理:限制运动、抗生素。
17、肋骨切除术:1、局部麻醉(肋间神经传导麻醉和皮下浸润麻醉结合);2、手术:切开、分割隔膜切断肋骨;关闭手术创时,将骨膜展平用缝线间断缝合;3、治疗:止痛、抗生素。
18、牛心包切开术:站立时局部浸润麻醉;2、切口:第5肋骨纵轴中央;3、心包切开10~15cm,用缝线将切开的心包缘固定在四周皮肤之上,缝合时、心包、胸膜、肌肉用可吸收线连续缝合;皮肤用丝线结节缝合;4、护理:镇痛、消炎、强心、输液。
19、瘤胃切开术:1、局部浸润麻醉;2、左肷部中切口,瘤胃积食手术通路;3、左肷部前切口;适用于网胃探查、瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗术;4、左肷部切口:瘤胃积食右侧腹腔探查术的手术通路;5、手术包括:瘤胃六针固定(瘤胃的浆膜肌层与邻近皮肤创缘做六针纽扣状缝合)、瘤胃切开、放置洞巾、缝合瘤胃切口(污染手术阶段自下而上全层连续缝合切口;无菌手术阶段再次连续轮勃特氏缝合瘤胃切口);6、护理:禁食2d、抗生素。
20、牛皱胃切开术:①皮下注射阿托品、肌注静松灵、术部浸润麻醉;②切口:右侧肋弓下斜切口;③胃壁(皱胃)的缝合:污染手术阶段进行连续全层缝合;无菌手术阶段进行库兴氏缝合;④护理:禁食:2d、抗生素。
21、牛皱胃左方变位整复要主:①腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉;②左、右肷部切口大网膜固定法(将网膜用纽扣状缝合固定在腹壁切口下角的腹膜肌层上);③瘤胃减压整复法;④仰卧自然复位、皱位固定法:⑤右肷部下切口大网膜固定法;⑥护理:禁饲、抗生素;⑦另:执拗的牛用静松灵镇静。
22、犬、猫剖腹术:①腹中线切开法:子宫卵巢摘除术(以脐孔为上界向下切开5至10cm);剖腹产术(上界脐孔2至3cm向下切开10至15cm);膀胱切开术(距耻骨2cm向上切开3cm);②腹白线旁切开法;③腹侧壁切开法;④护理:禁食、抗生素。
23、胃切开术:①全身麻醉;②切口:剑状软骨与脐连续的中点;③胃的切口在胃大弯;④胃的缝合:黏膜肌层;连续缝合;浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合;⑤护理:禁食2d,抗生素7d.
24、小肠切开术:①全身麻醉;②皮肤切口:腹中线;③肠壁切口的缝合:(大动物)用可吸收线做一层连续全层缝合后,再做一层浆膜肌层内翻缝合(小动物)只做一层全层结节缝合;④腹膜肌层连续缝合;⑤皮肤结节缝合;⑥护理:禁食3至4天,抗生素7d.
25、肠管切开术有断端吻合术:①全身麻醉;②皮肤切口:腹中线;③污染手术期:确定切除范围,双重结扎肠系膜血管;肠壁的缝合用可吸收线全层连续内翻缝合;④无菌手术期:肠壁进行螺旋连续缝合;⑤临诊常用肠管端端吻合术;小动物仅做一层全层断端连续缝合;⑥护理:禁食4d,抗生素7d.
26、肠套叠整复术:①马、犬采用全身麻醉;牛采用局麻配合止痛镇静;②皮肤切开:(马)左肷部践切口;③方法:在套叠的顶端将套入部自远心端向近心端缓慢逆行推挤复位;④肠壁切口的缝合:间断伦勃特特氏缝合;⑤护理:输液、禁食、抗生素、止痛药7d.
27、大肠切开术:①全身麻醉;②马的小结肠和骨盆曲切开术:切口在左肷部中切口;肠壁缝合先用连续全层内翻(污染手术阶段),再用伦勃特缝合(无菌手术阶段);③马的胃状膨大部切开术:切口在右侧肋弓下斜切口;④马的盲肠和左侧结肠切开术:切口在脐后腹中线;⑤犬的结节切开术:切口在脐后腹中线,切开的肠壁进行全层结节缝合;⑥护理:防摔倒、禁食3d、肌注抗生素、温水灌肠。
28、犬直肠固定术:①全身麻醉;②切口:在左侧壁髂结节前下方1至2cm处,为起点向下垂直切开腹壁3至5cm;③手术:将直肠与髂骨结节内侧的肌肉结节缝合2至3cm;(不要穿透肠黏膜);将直肠固定于腹腔内;④护理:抗生素7d.
29、犬直肠切除术:①全身麻醉;②手术:术前禁食36h;用两根灭菌的长针;互相垂直成十字型,紧贴肛门穿过脱出的肠管;切除坏死肠管;③肠管两层断端:浆膜和肌层分别做结节缝合;黏膜层连续缝合;④肛门:采用烟包缝合;⑤护理:禁食1至2d、输液、抗生素7d.
30、犬肾摘除术:①用圆枕垫起腰部、全身麻醉;②切口:正中线脐的前方;③需双重结节并切断输尿管,结扎肾动、静脉、摘除肾脏;④护理:抗生素7d.
31、犬膀胱切开术:①全身麻醉;②切口:(雄)阴茎旁2至3cm做腹中线的平行切口5至10cm;(雌)耻骨前缘向前在腹中线上切开5至10cm;③膀胱切口:膀胱顶部切开1至2cm,④缝合:膀胱黏膜用可吸收线连续缝合;膀胱浆膜肌层用包埋缝合;腹膜腹直肌用连续缝合;皮肤和皮下组织用结节缝合;⑤护理:官置双腔导尿管冲洗膀胱;抗生素7d;⑥手术时依次切开皮下、腹直肌、腹膜。
32、犬尿道切口术:①全身麻醉;②阴囊前尿道切开术:切口在阴囊前方;取出骨盆及会阴部结石;用细肠线连续缝合尿道黏膜和尿道海棉体;③阴囊尿道造口术:从龟头处插入导尿管,在阴囊基部做椭圆形切口;用不右吸收缝线结节缝合尿道黏膜与同侧皮肤;④护理:抗生素5d.
33、猫尿道造口术:①保定:全身麻醉,肛门做烟懈缝合;②手术:环绕阴囊至包皮周围做一椭圆皮肤切口;将睾丸、阴囊、阴茎皮肤一同切除等;③缝合:骨盆部尿道黏膜与会阴部皮肤结节缝合;阴茎部尿道皮肤结节缝合;阴茎部远端2/3处贯穿缝合后剪断阴茎;④护理:拆除肛门缝线、佩戴伊丽莎白圈、抗生素5d.
34、去势术:①全身麻醉;②犬去势术:切口在阴囊基部前方;手术后应闭合皮下组织和皮肤;③公猫去势术:切口在阴囊底部距阴囊缝际0.3cm处平行于缝际切开;手术后阴囊切口不缝合;④护理:戴上颈圈、犬10d后拆皮肤缝线;⑤打开总鞘膜、结扎精索、摘除睾丸。
35、犬猫卵巢子宫切除术:①全身麻醉;②切口:由脐孔向后做4至10cm长的腹中线切口;③过程:在右肾后方的腰沟内找卵巢与子宫角;撕断卵巢悬韧带分离结扎卵巢系膜;分离子宫阔韧带;结扎和切除子宫体;④护理:抗生素7d;止痛药7d;套上颈圈10d后拆线。
36、乳腺切除术;①全身麻醉;②切口:在乳腺的内外侧,从胸前至外阴部做长椭圆形切口;③护理:抗生素7d;术后穿布衣服,防啃咬。
37、犬猫剖腹产术:①保定:仰卧后侧斜20度;全身麻醉;②皮肤切口沿腹壁正中线看自脐部身后延伸:③子宫角切口:子宫体背侧中线纵行切开;④子宫壁缝合:第一道用库兴式缝合法,第二道用伦勃特氏缝合法;⑤护理:镇静剂、抗生素7d,10d后拆线。
38、膝内直韧带切除术:①适应症:治疗马、牛膝盖骨上方脱位;②局部(膝中真韧带下半部内侧缘、韧带的的内侧远端皮下浸润麻醉)、③皮肤切口:中直韧带的内侧缘,靠近韧带的止点胫骨嵴;④护理马:休息和牵遛至少需两周。
39、髋关节开放性整复术:①全身麻醉;②切口:股二头肌前缘;分别切开皮下组织、臂筋膜和阔筋膜张肌;③大转子的骨切线与股骨长轴呈45度角;④关节囊的缝合:可吸收线间断水平褥式缝合;⑤股二头肌、阔筋膜张肌、臂部筋膜:采用结节缝合;⑥护理:限制活动一段时间。
40、马指(趾)浅屈肌腱切断术:①适应症:治疗球节屈由变形(即屈肌腱的挛缩);②局麻;③切口:浅屈肌腱与深层肌腱之间;之后切断浅层肌腱;④护理:装上肢绷带、10日后拆线。
41、犬骨股头切除术:①即“髋关节成形术”;②全身麻醉;③切口:从 髋关节前侧的髋骨转向大转子,再转向股骨中央做弧形皮肤切开;④股骨颈切断:应从股骨颈基部由外侧向后、向内凿开;⑤缝合:股二头肌前缘与股外直肌后缘缝间;阔筋膜张肌与臂部筋膜缝合(间断缝合);⑥护理:早期进行病肢活动很重要。
42、犬股骨干骨折内固定术:①全身麻醉;②切口:从大转子水平至股骨外踝之间的连线,沿股骨外轮廓的弯曲和平行股二头肌的前缘切开皮肤;③护理:早期限制关节活动;也要防关节僵硬。
43、犬膈疝修补术:①仰卧、头高尾低、吸入麻醉②切口:以剑状软骨为上界沿腹中线向脐部切开5至10cm;③较大的破裂孔的缝合:先做2至3针钮扣状缝合;再用连续缝合;(最后一针应在肺完全张开时闭合,尽可能排出胸腔内空气);④护理:胸腔安置引流管、补液、抗生素。
44、脐疝修补术:①全身麻醉;②切口:沿脐疝基部皱襞切开皮肤,切口为菱形;③疝轮缝合:先用2至3针钮扣状缝合,再补加结节缝节;皮肤结节缝合;④护 理:减少食量、抗生素7d.
45、腹股沟疝修补术:①全身麻醉;②切口:在肿胀的中间皱壁切开皮肤;③闭合疝环:先水平饮纽扣状缝合,再结节缝合;④护理:术后2d才给于饮水,3d后才给于流食;抗生素7d;10d后拆线。
46、阴囊疝修补术:①抬高后躯、全身麻醉;②切口:腹股沟部皮肤皱壁切开至8cm;③腹股沟环的缝合:水平纽扣状缝合和结节缝合;④护理:抗生素7d,防犬舔患部。
47、犬会阴疝修补术:①6岁以上公犬多发;②俯卧后躯抬高呈45度角倾斜,术前禁食2d,全身麻醉;③切口:在尾根处距肛门2cm向下做-3至5cm弧形切口;④闭合疝环:将腹膜进行捻转;用10号丝线缝合;将尾肌和肛提肌结节 缝合在肛门括约肌上;⑤护理:禁食;输液;抗生素;10d拆线。
48、肛门囊摘除术:①俯卧,后躯抬高、木前禁食2 4 h;全身麻醉配合局部麻醉;②依次切开:肛门外括约肌、肛门囊开口、向下切开皮肤、肛门囊导管肛门囊、直至肛门底部;③摘除肛门囊时,不要损伤肛门内括约肌;④结节缝合肛门外括约肌和皮肤;⑤护理:抗生素(全身各局部)。
49、补充:瘤胃切开术和肠管切开术的手术过程都分为污染手术和无菌手术;都 需要两套手术器械。
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