肺脓肿的诊断要点和治疗原则是什么？相信很多考生都想知道，医学教育网编辑为大家整理如下：

肺脓肿诊断和鉴别诊断有哪些？  

根据病史、体征和胸部X线表现可以诊断，痰、血培养以及抗菌药物敏感试验，对确定病因诊断、抗菌药物的选用有重要价值。同时还需与以下疾病相鉴别：  

1.细菌性肺早期肺脓肿，无论在症状和胸部X线片表现上与细菌性肺炎很相似。一般细菌性肺炎无大量脓臭痰，胸部X线片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。但当用抗生素治疗高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为继发肺脓肿。  

2.空洞性肺结核继发感染慢性空洞性肺结核可有结核中毒症状，或有反复咯血。胸部X线片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶，痰中可找到结核杆菌。当继发细菌感染时，亦可咳大量脓臭痰，且痰中也难找到结核分枝杆菌，此时可按急性肺脓肿治疗，控制急性感染后，胸部X线片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变，痰结核杆菌可阳转。  

3.支气管肺癌肺鳞癌可发生坏死液化，形成空洞，但一般无毒性或急性感染症状，胸部X线片示厚壁、偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，空洞周围亦少炎症浸润，肺门淋巴结可有肿大。因此，对40岁以上出现肺局部反复感染且抗生素疗效差的患者，要考虑有支气管肺癌所致阻塞性肺炎的可能，可送痰液找癌细胞和纤维支气管镜检查，以明确诊断。  

4.肺囊肿继发感染该病无明显中毒症状和脓痰，胸部X线片显示囊肿内可见气液平，周围炎症反应轻。如有以往的胸部X线片作对照，更容易鉴别。  

肺脓肿临床表现有哪些？  

症状吸入性肺脓肿：  

①患者多有吸入感染的因素，如齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；  

②急性起病，畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，随病情进展可咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰静置后可分成3层，每日量可达300〜500ml；  

③咯血，量多少不等，偶有中、大量咯血而突然窒息致死；  

④胸痛，当炎症累及壁层胸膜时出现，呼吸时加重；  

⑤精神不振、乏力、食欲减退等全身中毒症状。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数周到数月。可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。  

体征初起时肺部可无明显体征，或患侧闻及湿啰音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾），血源性肺脓肿肺部多无明显体征。 

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