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军团病的概述是预防医学主任医师考试涉及的知识点,医学教育网|搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
军团病杆菌感染的临床诊断比较困难,仅凭其临床表现很难与其它病原所致的肿部感染鉴别,所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。
(一)流行病学资料
于夏秋季节、在同一建筑物内或某些特定环境条件下突然发病。男性老年或中年人多见。
(二)临床表现无特异性
呈多样性,主要分为肺炎型与非肺炎型,可有多脏器受累,医学教育网|搜集整理不易寻找病因者,应结合流行病学资料加以诊断。
(三)实验室检查
1.外周血象
白细胞总数升高,多在10~20×109/L之间,中性粒细胞增多,可见核左移。
2.呼吸道分泌物
(痰液或气管内吸取物)革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。
3.血清学检查
(1)间接荧光抗体法:双份血清抗体效价增高4倍以上,且达≥1:128,或者恢复期单份血清效价≥1:956者可以诊断本病,多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。(2)直接荧光抗体法:由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌,阳性率可达50%,可做早期诊断。
4.细胞培养
痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基,加0.025%焦磷酸铁和0.04%L-半胱氨酸,或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60~70%.
此外,酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原,亦可用作早期诊断。