有害药物相互作用的预测与对策

体外筛选法预测：1、哺乳动物整体筛选：体外评估预测；肝组织切片、肝细胞、肝微粒体、纯化的CYP450及重组人CYP450酶

2、个体预测法：给药次序：先使用相互作用药（precipitatingdrug）待病情稳定后，给予目标药（indexdrug），除非停用相互作用药，否则不会出现相互作用。例如西咪替丁和香豆素类的相互作用

疗程：相互作用的发生时间长短不一致锂制剂与卡马西平的联合用药产生的神经毒性出现较晚

剂量：大剂量水杨酸类可抑制丙磺舒的尿酸排泄作用医|学教育网整理

④状态：目标药物的血药浓度水平；对酶抑制剂或酶诱导剂的反应强度

⑤个体差异：遗传因素、环境因素、饮食、疾病、年龄等

3.探药的作用：探药：（probedrug）只能被某一CYP450酶代谢的药物

（二）对策：1、详细记录用药史2、了解药物相互作用的机制，科学设计多药治疗的给药方案3、利用计算机化药物相互作用警示系统对给药方案进行预测4、尽量减少联合用药的数量；尽量选用相互作用可能性小的药物5、注意观察高风险人群和高风险药物使用的临床表现6、通过检测血药浓度，调整给药方案，减少相互作用