天下无医

今天，陪着舅舅家的表弟去看病，弟弟几年前患有重型尿路感染，当时我还没有毕业，学的也是一塌糊涂，对于医学很多临床的病症也不了解，只记得当时尿沉渣检查结果是蛋白尿３+血尿２+，但并未发现存在管型，尿比重也是正常的，当时是在一个本市比较知名的中医那治的，具体花了多少钱我也不记得了，吃了９副中药，晨起睑肿，腰痛等症状基本消失．３年后，今年暑假，弟弟来串门，说又有些犯病，腰有时又疼上了，而且饭量很小，好的差的总是只能吃那么一点就饱了，身体也比较瘦弱．这时我已经从学校毕业一年，而且在市中医院实习过一年后了．根据我不成熟的诊察，弟弟的大体症状如下：体瘦，腰痛，盗汗，纳差，时有晨起睑肿，刻诊面色红润，皮肤光泽尚佳，舌淡红质润苔薄少，精神不佳，脉细数，寸弦尺滑大．根据我的微薄经验来看，应该是肝肾阴虚生热，湿热下注膀胱，同时伴脾实胃热，虚火上炎导致食少纳差，总体来说大致是阴虚所致一系列症状．由于前一次是在那位大夫那治好的，于是我又带弟弟去那，顺便我也很想以我现在不是外行人的眼光来瞻慕一下此中医的精湛医术．尿检结果是白细胞２+血尿１+，其他都还正常，（西医来说也就是尿路感染，根据临床症状和病史，不能排除有隐匿性肾炎的可能）Ｘ大夫（姓名不便透漏）经过中医四诊后得出的结论跟我所估计的大致相同：肝肾阴虚，膀胱湿热，日久导致脾胃不合．遂开出一方，他开方子很有特点，是先写药后添剂量，一会方子开好了出去抓药．我顺便看了一下，字迹甚是潦草，有很多认不出来（现行老中医开方子都是这样，可能是避免别人抄袭，自认为没这个必要，世上岂有真正意义上百发百中的方子，某方治某病那是需要随证应用的，没有绝对能治某一种的方子，因为病因，发病趋势，个人体质都是不一样的，只是这３种结合在一起我想同一种病就不止有成千上万的变化，岂能一方一义具能中的）大概能认清里面的几味药，其中有云苓２０g山药２０g大黄１５g泽泻２０g坷子２０g五味子２０g山萸２０g麦芽２０g神曲２０g，其他的一些我就记不起来了，一共大概有二十五六味吧，因为收款的人怕我背他方子急急忙忙把方子抢去了

先就这些药来说，有几点我不甚疑问：一，从总体来看，药量几乎都是２０g，伊圣的君臣佐使从何处体现而出呢；二，方中五味子坷子之类乃酸涩收敛之药，况用量之大，岂不有闭门留寇之嫌？寇之不除，即便症状有所减轻或者暂时缓解他日定会再犯；三，方中加了一些调和脾胃之药，如麦芽神曲之类，从此可以看出其义，此医意在兼顾其纳差之症，但是否犯了虚虚实实之大忌哉？麦芽神曲乃是消失导滞之物，若是食谷不化之实证尚可用之，但此症为阴虚胃热虚火上炎，致胃不纳而非不化也，强加神曲麦芽之类乃更耗胃气，胃气为后天之根本，由此来看实是灾非福也！以上几点都是本人的一些浅陋之见不足为见

抓药的时候一算钱，４副药加上煎药费１０元，一共是１６６块钱．当时着实让我一惊，但是给弟弟看病，不是自己也就不得不掏钱了，再加上一点，感觉拿着方子就走不抓了是对大夫的一种不尊敬，所以就在那抓了药． 　　从卫生所出来之后直到现在我的心久久不能平静，大夫的医术如何不是我一个初出茅庐的新人所能窥视的，（我这篇文章要说的不是为了说哪一个大夫怎么怎么样）但是有一点是使我非常的恨指的，那就是药价！从学校毕业到现在还没有真正上班，也是正在等待机会，在这期间，有些亲朋好友和一些关系不错的邻居找我看病，这类的病症我也治过，但是所开的方子在药店抓药从来就没有超过２０块钱一副的，一般的都是１５元左右，有些便宜的才几块钱，但效果并没有打折．同样是中药，为什么一到一些地方去看病抓药就会翻着倍的望上涨呢，如果说是医院或者卫生所的消费大，那也不至于有这么大偏颇吧！头年我在市中医院实习期间，这样的一个医院的开销要比那些卫生所或者个人诊所的开销多上百倍，但事实却是药比他们便宜．这不就说明一个问题么． 　　当然对于现在社会这种普遍现象我所能做的也只是发发牢骚，没别的办法，嫌贵你别看病啊，这很多话都会把你的嘴赌的死死的！现在人们一提起来是做大夫的，第一个念头就是：有钱啊！而心生敬畏的又有几人？古云：医者，仁术也；医者当有割股之心．这个＂医＂字，指的不仅仅是行医的人，其中也包括卖药开诊所的这一类人．放眼现今社会，开诊所的有几个不黑，卖的药有多少是真，当大夫的有几个能抛弃金钱的利益熏心而真正的替病人找想呢？！＂医＂字，外面是个口，里面是个矢，谐义为死，抽象的来看为围在墙里的死人打开一条生路，这就是个＂医＂字．可为了钱而增加病人负担的却大有人在，比如治病拖泥带水，用药滥用无度，这其中的一些把戏想必很多人都清楚的很，无论是在精神上还是在经济上都为病人添增了许多无形的痛苦！记得去年１０月份左右，正是我在医院实习的时候，来了一位病人，是位老年妇女，是在家人的陪同下前来就诊的，症状大体是肾积水伴尿路感染，自述在吉林一家私人诊所吃了８０多副药也没见好，并带来了那家诊所给她开的药方，放眼望去甚是壮观，人参鹿茸冬虫夏草，全方共计大概有４０多味药，而所下之药均是贵重药材，就这一副药就１６０元．．．这个老人家和她家人的衣着看着都很陈旧，一看就知道是农村人，从肤色和体态上来看应该是种地的农民，而且平时吃的也一定很不好．请想一下，带着农民的朴实和对医生的信任，一把血一把汗赚来的血汗钱就这样大把大把的交给大夫，而那位大夫，我想问问你，你还给她的又是什么？！当你看着这样的人你又怎么忍心．．． 　　

那些得病的人有多少是因为医疗费用太贵而放弃治疗的，有多少是因为放弃治疗而最终导致走向死亡的，这一切的罪魁祸首是谁？一个小感冒挂个吊瓶五六十元，一个小毛病开个方子四五十块，在你们满面笑容伸手接钱的时候有没有留意到病人掏钱时的那种艰难，而与此同时，你有没有丢掉什么比金钱更金贵的东西呢？ 　　

敢问一句，国家为农民减轻负担的农村合作医疗政策又有多少实惠能够真正走到农民中间去呢？那些投机取巧专空子的人，在你花钱的时候你们有没有过一点点愧疚呢，人如果没有了良心那是连狗都不如的！ 　　医生是个特殊职业，是中医也好，是西医也罢，不管你是自己干诊所，还是为别人打工，在你履行天职的时候，能为病人多想一点，那就说明你还算是个大夫，为别人看病的时候你要想到他可能是个孤苦伶仃没有生活来源的老人，可能是个为生活奔波的慈父孝子，可能是个终日操劳的贤妻良母，老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼．在下药收钱的时候请你们手下留情吧，在保证自己的生活来源的前提下尽量多为病人创造点实惠！医者当有父母之心才对，古有言：＂欲医人者必先自医＂，想为别人看好病，应该先为自己的良心把把脉．而这一切都不会是惘然的，你得到的会是病人的尊敬与人格的升华．人不是只为了自己活着，不是只为了钱，不是么？而一个只为了赚钱而不顾及他人死活的医者，他的医术也肯定不会精湛．要立树，先立根！ 　　

我是个很少写些东西的人，我写的最多的是药方，今天知所以写这偏文章，不是为了抨击某人或某些人，我所针对的是现在社会普遍存在的一种现象和对人性回归的一种呼吁！我不是自命清高，而是很多东西实在看不惯，不得不一吐为快！我原本不是个好学生，可我是个＂好＂学生；我不是名牌大学毕业，可我却是师出名门！我不是圣人，但最起码我是个人！我知道＂君子有所为有所不为＂我知道＂君子爱财取之有道＂．我的人生信条是：莫忘悬壶济世心，勿弃救死扶伤志 　　

人生在世，难得糊涂，但时时刻刻都不要让自己的良心犯糊涂．＂人＂人人会写，但这一撇一捺想要立的稳又谈何容易！　　　　

天下无医，这个医我所指的是医德！并非是没有一个大夫有，而是在我眼里所见到的太少了！仲景等辈圣人的方子不是一成不变的，但其苦口婆心的救世之情却是要为我辈所永远效仿的！ 　　

想赚大钱，不要干医学有关的这些行当，可以去做别的买卖，因为那样不至于让你一时不甚越过人格的底线；但是一旦你选择了这一行，你所做的一切都不止是一种交易这么简单，有的时候赚到的可能是钱，而丢掉的可能是人格和灵魂！劝君甚之再甚！　　　　

天下无医唯我辈，但愿能为病人找想的医学工作者能越来越多，造福苍生．民众之福，国家之福！ 

借用佛家一句话：＂劝君早觅修行路，跳出梵炉出火坑＂

2007年7月11日