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11月1日 19:30-21:00 俞庆东
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11月1日 19:30-20:30 程 牧
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2019年中西医执业医师实践技能第一站考试样题(含评分标准)是很多同学都在关注的内容,2019年中西医执业医师考试时间:2019年6月15日-6月21日。个别地区考试时间略有不同,具体请以准考证为准。点击查看:全国2019年医师资格考试准考证打印汇总(国家医学考试网)
第一站考试:
(1)考试内容:病(例)案分析。
(2)考试方法:纸笔考试。
站次 | 中西医结合人员 (执业、助理) | |||
考试 内容 | 考试 分数 | 考试 方法 | 考试 时间 | |
一 | 病例分析 | 20 | 纸笔作答 | 60分钟 |
病例分析 | 20 | |||
二 | 中医操作 | 10 | 实际操作 | 15分钟 |
中医操作 | 10 | 实际操作 | ||
体格检查 | 5 | |||
西医操作 | 5 | 实际操作 | ||
三 | 中医问诊 | 10 | 现场口述 | 15分钟 |
中医答辩 | 10 | |||
西医答辩 | 5 | |||
临床判读 | 5 | |||
合计 | 100分 | 90分钟 |
第一站病例分析:
病例摘要:
1.男,73岁,已婚,退休。2017年1月20日初诊。
患者20年来长期咳嗽咳痰症状,每年发作1-2次,多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现出院前来就诊,症见喘咳无力、气短难续,心悸,胸闷,口干。有40年吸烟史。
查体:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,心率92次/分钟,第二心音亢进,舌淡黯,脉细涩无力。
辅助检查:血常规:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞64%。胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。
时间:60分钟。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
项目 | 评分标准 | 分值 |
中医疾病诊断 | 喘证 | 2分 |
中医症候诊断 | 缓解期—气虚血瘀证 | 2分 |
西医诊断 | 慢性肺源性心脏病 | 2分 |
西医诊断依据 | 患者高龄;有慢性肺疾病史;查体见:慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,第二心音亢进。辅助检查:胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。 | 4分 |
中医治法 | 益气活血,止咳化痰 | 2分 |
方剂名称 | 生脉散合血府逐瘀汤加减 | 2分 |
药物组成、剂量及煎服方法 | 组成:人参9g、麦门冬9g、五味子6g、桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g。日一剂,水煎服,早晚分服。 | 2分 |
西医治疗措施 | 急性加重期:1.控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;如痰菌检验报告未至,可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗:通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿药:氢氯噻嗪和螺内酯合用。(2)正性肌力药:洋地黄类药物(如西地兰)。(3)血管扩张药:钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果,可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗:肝素。 缓解期:1.呼吸锻炼。2.增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。3.家庭氧疗。 | 4分 |
病例摘要:
2.王某,男,70岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。
患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。
查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。
辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。
项目 | 评分标准 | 分值 |
中医疾病诊断 | 癃闭 | 2分 |
中医症候诊断 | 脾肾气虚证 | 2分 |
西医诊断 | 前列腺增生症 | 2分 |
西医诊断依据 | 患者尿频,进行性排尿困难,尿潴留,符合前列腺增生症临床表现,并且处在高发年龄。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。B超提示前列腺增大,回声均匀。均显示为前列腺增生。 | 4分 |
中医治法 | 健脾温肾,益气利尿 | 2分 |
方剂名称 | 补中益气汤加减 | 2分 |
药物组成、剂量及煎服方法 | 黄芪15g、人参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。日一剂,水煎服,早晚分服。 | 2分 |
西医治疗措施 | 1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,适当多饮水,不憋尿; 2.药物治疗:(1)5α还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪等。(3)植物药:太得恩等。 3.手术治疗; 4.其他治疗:如激光治疗、前列腺尿道支架置入术、电磁波疗法等。 | 4分 |
11月1日 19:30-21:00 俞庆东
详情11月1日 19:30-20:30 程 牧
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