执业护士考试辅导——外科考前串讲 第五章

（一）水、电解质代谢失调

1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例丧失，血清钠基本正常，是外科病人最容易发生的缺水。

临床特征：既有缺水表现（口渴、尿少、黏膜干燥），又由于短时间内丢失大量体液，血容量不足症状最为突出，如血压下降、脉搏细速，甚至周围循环衰竭，尿量减少，尿比重增高。

2.高渗性缺水：又称原发性缺水，水钠同时缺失，且缺水多于缺钠，细胞外液高渗，细胞内缺水，血清钠高于150mmol/L。

临床特征：口渴、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼窝凹陷、狂躁、尿量减少、尿比重高等。

3.低渗性缺水：又称慢性缺水，缺钠大于缺水，细胞外液减少为主，血清钠低于135mmol/L。

临床特征：口渴不明显，较早出现周围循环衰竭，头晕、软弱无力、脉搏细速、血压不稳或下降，早期尿量正常或增多，晚期尿量减少，尿比重降低。

4.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。

（1）表现：神志淡漠、嗜睡，四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失，心悸、血压下降、T波降低或倒置，碱中毒及反常性酸性尿。

（2）治疗原则：能口服尽量口服补钾，不能口服或病情较重者静脉滴注。静脉补钾需注意：

①见尿输钾：尿量30ml/h或600ml/24h时才能静脉补钾；

②浓度不能超过0.3％；

③禁止10％氯化钾静推，以免血钾突然增高导致心脏骤停；

④成人滴速不超过60滴/min；

⑤一般禁食补钾2～3g/日；重症缺钾不超过6～8g/日。

（二）酸碱平衡失调

1.血气分析主要项目及正常值

（1）酸碱度（PH）：7.35～7.45，平均7.4；

（2）动脉氧分压(Pa02)：10.1～13.3kPa(75～100mmHg)；

（3）动脉二氧化碳分压(PaCO2)：5.33kPa(40mmHg)；

（4）二氧化碳结合力(C02CP)23～31mmol/L。

2.代谢性酸中毒

是临床上最多见的酸碱失衡，最突出症状是呼吸深而快（50次/min），呼吸有酮味，面部潮红、嗜睡、血压偏低和心率加速，神志不清或昏迷。PH值和HC03—明显降低，C02CP降低，尿呈酸性。

（三）护理

1.补液原则：先盐后糖，但高渗性缺水先给5％葡萄糖；先快后慢；先晶后胶。

2.补液观察：生命体征，神志和感觉、尿量、皮肤及黏膜、周围静脉充盈程度。