新医改方案强调发挥执业药师作用

4月6日，中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）提出：“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”4月7日，国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年～2011年）》（以下简称《实施方案》）中提出：“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。”

对此，一位业内人士表示，尽管执业药师的相关立法还未出台，但被明确写进《意见》和《实施方案》，已经可以说明执业药师的发展前景不再可望而不可即。而且，细心的他还发现，《意见》和《实施方案》提到药学人员时提及的是“执业药师”，而并未提及“药剂师”。

据了解，执业药师和注册会计师一样，是职业准入资格，由国家食品药品监督管理局管理；而药剂师是职称，归卫生部门管理，包括药士、药师、主管药师、主任药师等。长期以来，这种药学人才评定和管理上的两套系统一度让打算从事药学工作的学子无所适从。“我刚刚大学毕业，打算到零售药店工作，请问像我这种情况是考药剂师合适还是考执业药师合适？”一位某大学药学院药学专业的毕业生曾经向记者咨询。而实际上，搞不清执业药师和药剂师区别的人并不少。而且，两套评定系统还阻碍着医院药房和零售药店之间的人才流动。比如，一位在零售药店工作的驻店药师要到医院药房工作，往往需要重新考取药剂师职称。

上述业内人士认为，《意见》和《实施方案》提及“执业药师”，使我们有理由相信，执业药师可能成为药学人员的惟一评定标准。甚至可以大胆推测，医院药房和零售药店两套药学人员评定系统的统一，可能是在为医院药房向零售药店转型扫清障碍。如果真的如此，执业药师在未来必然大有可为。

山东济南一家药店的负责人告诉记者，该药店几位一直犹豫不定是否要参加执业药师考试的员工，在新医改方案出台后都下定了决心，报考了执业药师资格考试。同样，几家执业药师网站的药师论坛上，零售药店招聘执业药师的广告也随处可见。引人注意的是，不少招聘广告上写着“兼职勿扰”。

执业药师“兼职”，说穿了就是执业药师将自己的执业药师证出租给药店，证在人不在，也称为“挂证”，是一种违规的做法。这种做法往往使药店面临药学服务的缺失，而“兼职勿扰”说明零售药店越来越重视药学服务。“现在药店要的是人，是能提供药学服务的活生生的人，而不是一纸证书。”该负责人说。

现实：有缺口无需求

据国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心继续教育处处长丁晋垣介绍，我国药店的总量已达到34万余家，平均每3800人拥有一家药店，已经达到发达国家的水平，预计今后药店总数不会出现太大的变化，将动态维持在这个水平。如果按每个药店至少配备、使用1名执业药师计算，我国药店至少需要34万名执业药师。

截至2008年底，我国已有162632人取得执业药师资格。但由于目前大多数执业药师在医院和药品生产企业工作，即便在零售药店工作的也大多担任管理职务，不在一线，在药师岗位工作的执业药师人数恐怕连总数的10%都不到，具体到目前的数字，不过16000人。如果按照《实施方案》中提出的“零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导”，目前零售药店执业药师的缺口将是32.4万人，这16000人算得上是炙手可热。

但据了解，从2004年起，全国执业药师资格考试报名人数和实际参考人数连年出现较大幅度下降，2004年、2005年、2006年的参考人数分别为113767人、91370人、84407人。在执业药师面临巨大缺口的情况下，报考人数不增反降，究其原因，是消费者对执业药师没有需求。北京一位药店的负责人表示，顾客都不知道药店执业药师的存在，也不知道药师在药店是干什么的，即便知道也没有主动和药师沟通的意识。“无用武之地”——是很多执业药师在药店售药一线工作的感受。至于农村药店，绝大多数是从业药师在为顾客提供药学服务。

有缺口无需求，正是国内执业药师面临的现实。而这个现实又引发了一系列的恶性循环：顾客的漠视让执业药师看起来可有可无——药店对执业药师不重视——执业药师地位和待遇下降——丧失了提供药学服务和继续学习的积极性——素质有限、不能提供真正意义上的药学服务，使得公众愈加对执业药师失去兴趣。

2005年，浙江省执业药师协会对全省各地的243名零售药店的执业药师进行了关于工资待遇的不记名、随机调查，结果显示，每月薪水在1000元～2000元的占67%，对现有工资待遇不满意的占66%。而最近，江浙一带的执业药师招聘广告中，许诺的工资加奖金高者约为2500元，而这在富庶的江浙一带，并不算优厚。看来，到目前为止，执业药师的境遇并没有太大的改善。

两扇窗：为梦想开启

美好的梦想照进现实，需要人们打开窗户去迎接。“对于执业药师来说，窗户有两扇，一是拐点政策；二是自己的努力。”一位业内人士说。

据丁晋垣介绍，在很多发达国家，药品零售、使用领域的药学服务业务必须而且只能由执业药师承担，执业药师是不可或缺、不可替代的。“虽然在中国，执业药师的数量还远不能满足每家零售药店配备1名执业药师的需要，但能否在东部发达地区的城市率先实行药店必须配备至少一名执业药师呢？”一位执业药师说。据了解，分布在经济相对发达的东部地区的执业药师数量占执业药师总数的70%左右，而经济相对落后的中西部地区只有30%左右。

此外，是执业药师自己要努力做好本职工作。一些药师虽然考核合格了，但是其药学服务水平却不尽如人意，急需加强自身的业务学习。几天前，一位药店老总还曾向记者抱怨，他刚刚招聘的一名执业药师对药店工作一窍不通，对销售的药品不熟悉，更不用提审核处方了。这样的药师当然不会炙手可热，只会离这个梦想越来越远。

同时，加强宣传也是必须要做的。“要让更多的公众认识执业药师、了解执业药师，进而信赖执业药师！只有让广大群众真正意识到执业药师的重要性和不可替代性，才能从根本上改变我们的生存现状。”昆明一位执业药师如是说。他甚至想像，某一天全国的执业药师统一着装佩戴统一的徽章走上街头去宣传执业药师，去宣传安全用药，并将这一天定为“中国执业药师日”。尽管这个想法短期内不易实现，但其宣传执业药师群体的急迫心情由此可见一斑。

而且，一位业内人士说，通过宣传执业药师，促使公众形成对执业药师的主动需求意识，也是促使药品零售行业走向规范的突破口。他解释，如果顾客有了安全购药意识，不再去没有药师在岗、药学服务不好的药店购药，专心提供良好药学服务的药店便能获得顾客的青睐和优厚的利润回报，进而带动全行业关注药学服务，关注规范经营。

药品零售市场的规范靠大家。“作为一名执业药师，其实眼前要做的事情很简单——尽到自己的一份力，上对得起患者，下对得起自己的良心，就够了。”一位执业药师说。