联合多因素可预测短期痴呆发生风险

在正常老年人中进行认知功能和神经退行性变的研究是十分重要的，因为这些人群具有发生痴呆的高危风险。既往研究已显示，β淀粉样蛋白沉积，影像学显示的脑部结构变化如海马体积缩小，以及脑白质高信号等均可预测老年人群发生痴呆的风险。然而，目前研究尚不明确这些因素之间的关系，以及联合这些因素对痴呆发生的预测作用。

为此，来自美国的学者 Oscar L. Lopez 等进行了一项研究，旨在 183 例无痴呆的老年人群中，观察脑部结构变化与β淀粉样蛋白沉积以及 2 年之后痴呆发生之间的相关性。

该研究结果发现在正常老年人和 MCI 患者中，β淀粉样蛋白沉积，神经退行性变(例如海马萎缩)以及小血管病(白质高信号)发生率很高，联合其中 2-3 个因素可预测短期发生痴呆的风险。该研究发表于近期Neurology 杂志中。

研究者在 2009 年对受试者进行脑部结构 MRI 扫描和 11C 标记的匹兹堡化合物 B(PiB)-PET 扫描，并对患者在 2011 年进行临床评估。

基线评估时，183 例受试者中 146 例认知功能正常 [CN]);37 例为轻度认知障碍 (MCI))。139(76%) 例患者PiB-PET 成像阳性，并且伴有海马体积减小或白质高信号。两年后，111 例 (61%) 为 CN，51 例 (28%) 为MCI，21 例 (11%) 为痴呆。在基线时，51% 的 CN 受试者者和 67.5% 的 MCI 患者 PiB-PET 成像阳性。30% 的 CN 受试者和 51% 的 MCI 患者海马体积减小，24% 的 CN 受试者和 40.5% 的 MCI 患者出现白质异常高信号。

在 21 例发展到痴呆的受试者中，20(95%) 例至少存在一种影像学异常。只有 3 例 (14%) 患者仅有 PiB-PET 成像阳性，1(5%) 例患者仅有海马体积减小，1 例 (5%) 仅有白质异常高信号，1 例 (5%) 生物标志物阴性;其他 16 例患者均存在一种以上的影像学异常。在控制了年龄，性别，教育程度以及 MMSE 评分之后，通过logistic 回归分析发现，PiB 滞留，左侧和右侧海马体积以及 W** 的体积是痴呆独立预测指标。

该研究结论认为，在正常老年人和 MCI 患者中，β淀粉样蛋白沉积，神经退行性变(例如海马萎缩)以及小血管病(白质高信号)发生率很高，联合其中 2-3 个因素可预测短期发生痴呆的风险。