抗生素随便买但不能随便使用

抗生素随便买但不能随便使用

青霉素

每个家庭的小药箱里，都会备上点青霉素。感冒了，许多人都会在买感冒药的同时顺便买点抗生素。生活中这样习以为常的举动，其实正为无药可医的“超级病菌”提供着温床。

[药师缺位]

购买抗生素太方便

王斌是一位普通的出租车司机，前几天因为开夜车略有感冒，于是他习惯性地去药房买了些感冒药和消炎药。可是昨日，营业员却告知，必须有医生的处方才能购买消炎药，经过几番交涉，药店还是卖给了他一盒青霉素。

“买点消炎药还需要这么麻烦？”王斌对此感到非常不解。

记者探访了拉萨市多家药店发现，想在许多小型药店都没有执业药师坐诊，想在许多药店里购买到青霉素等抗生素非常容易。

而事实上，在药房里购买青霉素、克林霉素、红霉素等消炎药远远比王斌想象得复杂。根据我国《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第十条规定“处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。”而如青霉素等大部分抗生素事实上都属于必须有医生处方才可服用的处方药。

记者了解到，许多地区执业药师的缺口多达五成，一般药房难以负担，因此药师“走穴”的现象普遍存在，很多药房“只见其证，不见其人”，此类现象拉萨也不例外。

[不良反应]

有些问题必须大面积使用后才能发现

记者从国家药品不良反应监测中心编发的《药品不良反应知识100问》中了解到，许多药品的不良反应难以预测，由于临床试验样本有限，病种单一，许多罕见的不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难以发现。有些问题必须大面积使用后才能发现。

记者从业内人士处了解到，产生不良反应的病人，主要来自于在药房的随意购买后服用的处方药，也不能排除少量医护人员根据病人“快点治好”的要求，开出的不规范的处方。

抗生素的滥用，可能导致细菌的耐药性，使病越来越难痊愈，许多病人只有通过加大剂量的办法，从而陷入了恶性循环。另外一些看起来像感冒发烧的病其实并不是由细菌引起，服用抗生素不仅没有治疗作用，反而会延误病情。此外一些抗生素本身会引起一些胃肠反应，服用后会导致恶心呕吐等。

[超级病菌]

耐药的细菌很可怕

我国从2004年7月1日开始严格管理抗生素，市民到药店买处方类抗生素，一定要凭医师处方了。这个政策看起来给王斌这样的老百姓带来了用药的不方便，可是正因为以前的“太方便”造成抗生素的滥用，致使细菌的耐药。细菌耐药将意味着医生对疾病束手无策。

去年，美国的老牌杂志《纽约客》报道称：纽约大学惕恤医院的传染病专家从一位接受重症特护的患者身上分离出了一种耐药性极强的肺炎细菌，几乎所有的抗生素，都无法杀死它，这种“超级细菌”的出现使该医院34名病人相继死亡。

而以上这些情况，都是人类多年来滥用抗生素造成的严重后果，我们每次滥用抗生素事实上都是在为“超级病菌”提供温床。

[防范措施]

说明书上的最大剂量是红线

自治区人民医院药剂科副主任达平认为，要杜绝滥用抗生素的现象，关键还是要矫正目前大家认为的“抗生素无毒”的错误观念。事实上，几乎所有的抗生素都多少有一些毒副作用。生病了，应该到医院进行检查，看是不是真的需要吃抗生素。如果非吃不可，必须遵照医嘱，服药的剂量千万不能自做主张，超过使用说明书规定的最大剂量。因为说明书中规定的最大剂量是与药物的毒性相连的。长期超剂量的服用将对身体造成不可逆转的伤害。“没有细菌感染，用抗菌药不但无效，反而会对身体造成不良影响。”

提醒一下

不要一感冒就吃抗生素

据相关媒体报道，一般单纯性、没有合并感染的感冒，患者会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，有些人还会有咽喉痛、咳嗽等。但在这类病人没有合并细菌感染的情况下使用抗生素其实是没有效果的。一般来说，病毒引起的感冒具有自限性的特点，7天左右可自愈。

至于为什么医生会开出抗生素，那是因为很多人感冒初起时往往并不在意，要么就到药店自己买点药吃，等症状比较严重了，才会去医院就诊。这个时候患者发病时间已经比较长，不少已经合并咽喉炎、上呼吸道炎、支气管炎等，出现了咳痰、咳嗽。对于这种并非单纯感冒，已经合并了细菌感染、混合感染的病人，这时就应该用抗生素了。

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克林霉素注射剂不良反应增加

国家食品药品监管局药品评价中心近日发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，提醒人们注意克林霉素注射剂不良反应较多的问题。目前，全国已收到17018例克林霉素不良反应病例报告，不良反应涉及全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害等。其中，急性肾功能损害、尿血的问题最突出。该注射剂还可能给患者带来喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气、抽搐、心悸、局部麻木、皮疹、溶血等严重后果。

国家药品评价中心认为，超适应症使用、剂量过高、用法不当、配伍禁忌等不合理用药现象，也会加重克林霉素注射剂的不良反应。

克林霉素注射剂是一种处方药，临床使用非常广泛，抗菌效果较好，因此呼吸道感染等一些常见病都会使用。此外，由于该药不太容易造成过敏，一些青霉素过敏的患者也会使用。

药监部门提醒医生在开药的时候，务必注意适应症，不要预防性用药，一定要针对细菌感染才使用。对于老年人和儿童的使用，也应该控制剂量。对于本身具有呼吸道疾病的患者，一定要谨慎用药，尽量避免合并使用肌松类药物，麻醉后也尽量避免使用。此外，长期大剂量用药也应该尽量避免。在静脉滴注的时候，医护人员应当控制滴注的速度，不要太快。