医生谈如何让用药变得规范

一直以来，药物应用都是一个比较复杂的问题。有些人就医服药后常常感觉医生开的药没效果，这是怎么回事呢？日前卫计委发布的用药规范到底如何？我们来听一听医生的声音。

老百姓用药为何不规范？

在国外，不论是发达国家还是发展中国家，医嘱很容易被执行，因为那里的医生是一个很崇高的职业，收入和社会地位都很高，能得到病人的充分信任，而在中国，医生并不太受尊重，医患关系也不大融洽。

杭州市第一人民医院儿科主任医师盛文彬表示，老百姓用药不规范，一个很重要的原因是医生的权威性受到了挑战。现在很多人并不信任医生，并不会完全按照医生的嘱咐来治疗和用药，而是根据自己的经验让医生开指定的药和自行用药。

有一些患者不信任医生的话，是由于心理作用引起的，譬如碰到的如果是老医生，他的信任度会提高，而若是年轻医生，往往会心生疑虑。这种心态的结果是，药物只起到了七分的作用，另外三分是心理影响。有的人如果吃了一两天没效果也会怀疑医生，从而停止服药。

在杭州的各大医院，排队看病的现象成为持久的景象。表面上看来，似乎是我们的医疗资源不足。其实并非如此。这也是人们对医生的信任问题引起的，很小的毛病人们也喜欢往大医院跑。盛文彬每周要看三个半天专家门诊，号子一放出去，很快就被抢光了。这也是人们对医生的信任度使然，不少人即便是小毛病，第一选择也是挂专家号。

盛文彬：治病并非完全统一不变的程式

对于卫计委关于用药规范的10条提醒，盛文彬的评价是：具有很强的指导意义，但不能盲目遵从，要具体情况具体操作。

譬如“用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则”这一条。盛文彬并不完全认可。能不用就不用，更多的是指小毛病，不一定要吃药，还可以采取物理疗法。盛文彬说他在门诊中也常会用到。譬如他前几天采用超短波和He-Ne激光来给一个病人治疗，促进病人的肺部血液循环从而祛瘀化痰，效果很不错。冷敷、热敷、针灸、推拿等都是物理疗法，也是一种选择。

而至于药物的用量是有严格的标准。譬如抗生素的作用是有疗程的，有人吃了一两天觉得身体好了，就停药了，其实这只是表面上的好，体内的细菌并没有清除干净，很容易复发。所以这类药医生一般会嘱咐要吃几天，至少三天，国外基本上要吃七天，将细菌彻底杀死，而且不能轻易更换其他药物。

输液的流行是随着经济社会的发展而形成的，输液价格贵但见效快，过去人们用不起，现在人们的经济条件改善了，所以自然就有这样的需求了，但是输液的确有不良反应多，花费多的问题，应尽量减少，尤其是儿童。其实输不输液，要因人而异，有的病并未达到输液的标准，但有人体质差，吃常规的药物很难压得住，就得输液。这时候医生要善于倾听病人的介绍，病人也要实事求是地介绍自己的病情和体质。至于肌注，对于儿童来说，容易造成肌肉的损害，所以并不提倡。

因此，盛文彬认为，治病并没有完全统一不变的程式，每个人的身体是有差异的，对同一种药的反应和效果都不同，不可一概而论。对于需要长期服药的病人，最好遵从医生的嘱咐，不要自行去购药服用。因为任何药物即便是中药，也都有副作用。当然医生会帮助病人权衡利弊，视病情开哪种药。对于这一点，卫计委的提醒里也说：“任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。”

如何让用药变得规范？

盛文彬认为，作为病人，要了解自己的病因，积极配合医生，按医嘱按时按量服药，不要自以为是，按自己的理解来改变医嘱。作为医生，是医疗行业的主题，如同老师因材施教一样，不论身处大医院还是社区医院，都要有责任心，有耐心，认真倾听病人的介绍，并因人开方，使病人感受到医生的关怀。这样良性互动，医患关系也会改善，患者对医生的信任度也会提高，用药也才会越来越规范了。

总之，只有医患共同努力，才能使用药变得规范！