常见急症的针灸技术应用

晕厥

主症：始则自觉疲乏无力、眼前昏黑、泛泛欲时，而至突然厥倒不省人事。同时出现面色苍白、汗出、四肢逆冷、脉细缓、血压下降等

治法：苏厥醒脑为主。

处方：人中 合谷 太冲 足三里 中冲 配穴 ： 气海 关元 百会 涌泉

操作：人中，中冲用泻法。合谷、足三里针施补法，如四肢逆冷者，可选取百会、气海、关元，施灸法以温煦四末。

虚 脱

主症：面色苍白，神志淡漠、或昏迷，肢冷汗出，血压下降。如大汗淋漓，清稀而凉，兼有呼吸气微，唇色紫绀，舌质胖、脉细无力或芤大者为亡阳；如汗出粘而热兼躁烦不安，口渴，舌唇干红，脉细数或细数无力者为亡阴。若病情恶化，每可导致阴阳惧脱的危候。

治法：醒脑开窍，回阳救逆。

处方：素髎 内关 人中

陪穴： 神志昏迷： 中冲 涌泉； 肢冷脉微： 百会 神厥 关元。

操作：素髎 人中 用泻法，内关用补法。中冲 涌泉 点刺法，百会、神厥、关元施灸法

抽搐

主症：是指四肢不随意的肌肉抽动，或兼有颈项强直、角弓反张。抽搐同时常见意识丧失，或发作后昏迷。临床分为发热性抽搐（外感）和无热性抽搐两类。发热性抽搐多由温热之邪损及营血，或热邪内犯心包，热盛动风；无热抽搐每以脾虚不运，津液凝聚成痰（痰热化风），或脾肾阳虚，久泄耗液（血虚生风），以致肝风内动、痰蒙络窍，发为抽搐昏迷

治法：熄风定惊、清热开窍。取督脉穴为主。

处方：印堂 百会 大椎 筋缩 合谷 后溪 太冲 申脉

随证配穴

发热：大椎 曲池； 神昏： 人中 十宣； 痰盛： 内关 丰隆； 血虚：血海 足三里 膈俞

方法：上述处方可选挥应用，或分组交替使用。印堂、百会、人中均予横刺间歇运针。十宣均点刺出血。

高热

主症：体温超过39度时，称为高热

中医学文献所称"壮热"、"实热"、"日晡潮热"等，均属于高热的范畴。常见于急性感染、急性传染病、寄生虫病，以及中暑、风湿热、结核病、恶性肿瘤等。

治法：疏风清热

处方：大椎 曲池 合谷 少商

随证配穴

神昏：人中 十宣； 卫分：鱼际、外关；气分：尺泽 少商 烦躁： 印堂 神门 ；胃热：内庭 厉兑；血分：内关 中冲。

操作：毫针用泻法，大椎刺络拔罐放血，十宣点刺出血

心绞痛

主症：心绞痛是由心肌血液供应不足，以致心肌缺氧所引起。每突然发生，左侧胸骨后剧烈疼痛，可放射至左颈部、肩和上臂内侧，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。

治疗

处方：内关 神门 天突 膻中 心俞 厥阴俞方法：每次选用2-3穴，进针后须持续捻转30秒至数分钟，留针15-20分钟

胆道蛔虫证

主症：上腹中部和右上腹突然发生阵发性剧烈绞痛，剑突处有"钻顶"样特殊感觉，伴有呕吐，有时吐出蛔虫。痛作汗出淋漓，四肢发冷。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间歇期腹部有闷胀感。按腹无肌紧张，仅有轻微深部触痛。

治疗

(l)针灸处方：迎香 胆囊穴 人中 阳陵泉随证配穴 呕吐：内关 足三里； 驱蛔： 四缝 大横。方法：每次选用2-4穴，均施泻法。 留针30分钟。迎香透四白，用捻转法。

肾绞痛

主症：绞痛突然发生，从后腰肾区、向腹前部、同侧阴囊、大腿内侧放射。同时伴有冷汗、恶心、呕吐。肾区有叩击痛。

治疗

(l)针灸处方：肾俞 三阴交 志室 太溪 京门 阴陵泉 方法：选取腰部与下肢各l穴，可交替使用，施泻法，持续运针3-5分钟。

痛经

主症：月经前、后及行经期间，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象。如下腹及腰痛较剧，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冷、头痛等症状

1． 实证： 经行不畅，少腹胀痛较剧。如腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

2． 虚证： 腹痛多在经净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，每伴有腰酸肢倦，纳食减少，头晕心悸，脉象弦细，舌淡等。

(l)实证治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。发作时选穴应少而精。处方：中极 次髎 地机 操作：毫针用泻法，寒重者可以加艾灸

(2)虚证治法：取任、督脉、足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。处方：命门 肾俞 关元 足三里 （大赫）三阴交方义：毫针用补法，可以加用灸法

牙痛

主症：牙痛为口腔疾患中常见的症状，

牙痛甚烈，兼有口臭、舌苔黄、口渴、便秘、脉洪等症乃阳明火邪为患；

如痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；

如隐隐作痛，时作时息，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛

治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。

处方：合谷 颊车 下关

随证配穴

风火：外关 风池； 胃火：内庭 阴虚：太溪 行间

操作：主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1―3分钟，配太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。

呕吐

主症：是临床常见症状，可伴发于多种疾病。

胃主受纳，熟腐水谷，与脾共司升清降浊。外邪犯及胃腑，致胃失和降，胃气上逆发为呕吐。如痰湿困于脾胃和过食生冷油腻，中焦升降失常，饮食阻遏不化；或因中虚气弱，运化无力，水谷无以消磨；或情志佛郁，肝气横逆犯胃，胃气不得下行，凡此均可使胃气上逆而发为呕吐

治法：取足阳明经穴为主。寒证留针多灸，热证疾出不灸；肝气犯胃，泻足厥阴经穴，补足阳明经穴；中虚宜补脾气。

处方：中脘 胃俞 足三里 内关

随证配穴

热吐：合谷 金津 玉液； 寒吐：上脘 胃俞；痰饮：膻中 丰隆； 食积：下脘；肝气：阳陵泉 太冲；中虚：脾俞 章门

操作：足三里平补平泻，内关、中脘用泻法。虚寒者可加艾灸。呕吐发作时可在内关行强刺激并持续运针1－3分钟。

中风

主症：本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神识稍昧，口角歪斜等为主症（神志、肢体、语言功能障碍）。

1.中经络　病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言塞，口角歪斜、脉弦滑等

2.中脏腑 　病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏昧，并见半身不遂，舌强失语、口角歪斜等症。根据病因、病机不同，又可分为闭证和脱证。

(l) 闭证： 多因气火冲逆，血菀于上，肝风煽张，痰浊壅盛。症见神志昏昧，牙关紧闭、两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。

(2)脱证： 由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合口张，手撒，遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候

治法 .中经络

1).半身不遂：

治法:取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，滋养肝肾，通经活络。一般均刺病侧穴，也有先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法，适用于病程较久者。

处方:上肢： 肩髃 曲池 手三里 外关 合谷

下肢： 环跳 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑

随证配穴:除上列处方外，半身不遂可取患侧的井穴、刺出血，取接续经气之意；上肢还可轮取肩髎、阳池、后溪等穴；下肢轮取风市、阴市、悬钟等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰阳关、白环俞等，如病侧经筋屈曲拘挛者，肘部配取曲泽，腕部配取大陵，膝部配取曲泉、踝部配取太溪、乃阳病取阴之意。如言语蹇涩，加哑门、廉泉、通里。肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。（对伴有阴阳气血失调者，如眩晕、头痛、胸闷、心悸、失眠、纳呆、便秘等，应兼顾调整气血）

②口角歪斜：

治法:取手足阳明经穴为主疏调阳明，通经活络。初起单刺病侧，病久可左右均刺。

处方:地仓 颊车 合谷 内庭 太冲

随证配穴　 按病部酌取牵正、水沟、四白、下关等

中脏腑

1)闭证：

治法:取督脉和十二井穴为主。毫针刺用泻法或点刺出血，熄风、豁痰、清火。

处方:水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫

随证配穴:牙关紧闭配颊车、合谷；语言不利配哑门、廉泉、关冲。

2)脱证：

治法:取任脉经穴为主。用大艾炷灸之，扶正固脱。

处方:关元 神阙(隔盐灸)

腰痛

主症：腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致

治法：活血止痛，祛淤消肿。

处方：肾俞 委中 夹脊 阿是穴 环跳 次髎

随证配穴：寒湿：风府 腰阳关；劳损：膈俞 次髎；肾虚：命门 志窒 太溪

操作：毫针平补平泻或加艾灸

神经性头痛

主症：头痛指头颅上半部的疼痛，是一种自觉症状，常见于各种急、慢性疾病

治法：按头痛部位分经取穴；毫针刺用泻法，留针。

处方：巅顶部： 百会 通天 行间 阿是穴 ；前头部： 上星 头维 合谷 阿是穴 　侧头部： 率谷 太阳 侠溪 阿是穴 ；后头部： 后顶 天柱 昆仑 阿是穴