编者按：在医院中，家属之间的矛盾很有可能引发医患矛盾。作为一个医生不能一味的规避病人家属间的问题，要善于聆听、调解。这样才能使医患关系得到缓和，才能使我们的行医环境越来越和谐。在下面的案例中，我们就可以学到一些东西。走进抢救室，就感觉到了气氛的凝重。1床紧挨着抢救室大门，床边一群家属已经阻碍了人们的进出，但大家都在绕着走。这是一个不良的信号，一定是出现了矛盾，或者说家属和医生、护士打架了。
在一个病房或一个病区，只要有一个病人或家属与医生、护士出现矛盾，整个病房的气氛就会变得非常压抑。所有人都不敢大声说话，不愿意再主动帮别人出主意，甚至恨不能自己发烧、肚子疼而休病假。不得不来的，也希望下班赶快离开，脱离这样一个让人窒息的地方。作为主治医师，这时就更头痛，因为我们不得不面对这些病人和家属。
矛盾产生可以源于任何一个人，但解决矛盾却不知道应当是谁。有些科室是主任解决矛盾，有些科室的主任都不管，找医务处。作为区域负责的主治医师，我常常“不得不”愿意管这些事。和我当班的医护人员都知道，我上班极其能“**”，就是不愿意让大家“闲”着。但和我上班唯一的好，就是矛盾少，有矛盾我也“能够”帮他们解决。
轻轻地拨开家属，进到抢救室里面，我小声问当班护士，“又打架了？”护士更加神秘地更小声说：“别管，家里面自己打起来了，与咱们没关系。”
哦，悬着的心放下了。交班，查房。
1床病人和家属的问题自然成为我们讨论的重点话题之一。
病人是一位95岁的女性，在家里面突然昏迷，被家属送到医院。经过检查，包括CT和MRI（磁共振）检查确诊为脑干梗塞。虽然医生将能够使用的药物都用上了，但病人病情仍然危重，随时有生命危险。
脑干是人体的一个极其特殊的地方，在“脑壳”里，是人体的司令部（医学术语叫中枢），它主管着我们的体温、血压、呼吸等与生命相关的功能。一旦它出了问题，就意味着我们的生命受到直接的严重威胁。“脑梗塞”是指大脑中某一条血管出现了阻塞，导致这条血管供应的区域细胞坏死，失去功能。也就是说，我们这个病人的“生命司令部”受到了严重破坏，生命受到了严重威胁。所有梗塞最好的治疗方法是及时溶栓，把阻塞血管的血栓溶解掉，恢复“司令部”的功能。但这么大年纪的脑干梗塞是无法溶栓的。这也就意味着我们采取的措施都是姑息性的，只是在支持生命，并没有切实的治疗。
医生向家属交代了病情，并说明了老人的危险状况。这是一个多子的老人，一个有十个子女，家里面主要是老大和**拿主意。在产生了众多共识的情况下，对老人未来的治疗措施二人却产生了矛盾。老大是一个憨厚的退休工人，比较务实。他认为病情既然这样严重，医生也说没有办法了，那就“别**”了。**也退休了，但是个“大孝子”。他认为，老人养了这么多孩子不容易，到最后了我们把她“放弃”了，这绝对不允许，“即使倾家荡产，也要抢救。”其他所有的子女都不说话了。
大家在讨论家属的矛盾我们是否需要干预，以及如何干预。多数人认为我们“多一事不如少一事”，“又不是与我们的矛盾”。
我还是干预了。查完房，我脱去白大衣，来到抢救室门外，找到了家属。“你们都在吗？”大部分人在，**到外面抽烟去了。我让人把他找回来，说一起和他们谈谈。
不一会儿，人聚齐了。
抢救室门口靠墙有5个连拍的椅子，我不客气地坐在了中间的一个。然后，我招呼他们，“大哥，您坐这儿吧。二哥，您坐这边。两位女士坐吧。对不起，你们几位就得站着了。抱歉啊。”
就这样开场了。和我一起出来的住院医师不解地看着我，心里在想：“你不是说有一个家属站着，就不许我们坐着吗？那么多人站着，你怎么还坐在中间了？”
“老人的病情你们都清楚了吧？”我这样开始了谈话。
“医生都说了。”不记得是谁回答的了。
“你们有什么想法？”我问。
没人开口。
“听说大哥、二哥有矛盾了？说说。大哥先说吧”
僵局打破了。老大说：“我觉得既然医生已经说的很清楚了，再花钱也是白搭，最后弄个人财两空。”
没等老大说完，**就插嘴了，“钱是大家出，又不让你一个人出，反正必须积极抢救。抢救不过来是另一回事。”
大家沉默，……
“我说说我的看法吧，看看能不能帮你们出出主意。”我说道，“咱妈得的是脑干梗塞，这个病和后果你们都已经很清楚了，危险性很大，最重要的是我们没有更好的措施——没法手术，没法溶栓。但我们并不是没有治疗。我们现在使用使用药物控制血压，降低颅内压，吸氧，等等都是治疗。我们希望老人康复。尽管这个病危险性很大，但毕竟也有奇迹发生的，我们希望奇迹。”听到我这番话，**在频频点头，其他家属也表示认可。“奇迹发生了，我们高兴，但这毕竟在目前只是希望。从另外一个角度说，大哥的观点也是正确的，谁家的钱也不是捡来的，都是大家的血汗，我们没有必要花无为的钱。用我们自己的腰包满足医院的需求（开了个玩笑），这种傻事我们不干。”这时，老大点头了。
“我的建议：1.保证目前的治疗，不能减少，同时密切观察病人的病情，绝对不要有任何放弃的思想。 2.如果病情好转，我们将采取更加积极的措施，不惜代价。 3. 如果病情恶化，不建议使用有创伤的操作，比如气管插管、心脏按压等等。因为在我们的密切观察和支持下，我们都不能防止恶化，再从恶化中拉回来的可能性会更小，重要的是还会到老人造成创伤。你们的意见哪？”
我的建议得到了所有人的认同，矛盾解决了。老人三天后还是不治去世了，走的非常平静。
几点说明：
1. 家属的矛盾如果不解决好最后一定发展为医患矛盾，因为老大希望省钱，你上的每一个措施他都不一定认可；**希望积极，你上的措施可能他永远认为是不够的。换言之，你没有任何一个办法同时满足两个人的矛盾要求
2. 我坐在家属中间，使用“咱妈”这样的名词，是让家属感觉到我和他们没有距离，我是以一个“帮助拿注意的朋友”身份出现的，是真心帮他们的
3. 我没有穿白衣的原因是我不是以一个医生的身份交代病情，是以一个学过医的朋友提出建议。他们可以接受，也可以不接受。（当然，我相信他们一定会接受）
