谁把医生的睡眠弄丢了

导语：东南大学附属中大医院心理科在对1000名医务人员调查时发现，由于执业压力、医患纠纷等因素影响，高达六成的医务人员存在睡眠障碍。这不仅影响医务人员自身的健康，容易使其罹患一系列慢性疾病。也可能对医疗质量和医学发展产生影响。解决医务人员睡眠问题，提高医务人员睡眠质量，既需要医务人员自身的合理安排与调解，也需要社会的广泛关注。

警示：有睡眠障碍者高达6成中国医务人员的睡眠状况是非常糟糕的。据南京日报报道，东南大学附属中大医院心理科近日对1000名医务人员调查发现，有失眠问题的医务人员占到了六成，比普通人群高出二成，而在这60.5%的有睡眠障碍的医务人员中，有严重睡眠问题的占到了35.4%，工作5-10年的医院骨干医务人员，情况更为严重，是各年龄组中存在睡眠障碍的比例最高的，高达72%.对这次调查的具体数据，中国医学论坛报报道，此次调查的有效调查表为752份，在接受调查的236名医师中，有睡眠问题者为62.2%，其中失眠占35.9%；护士312名，有睡眠问题者为61.5%，失眠占36.9%；医技人员95名，有睡眠问题者为61.1%；管理后勤人员相对睡眠状况较好，有睡眠问题者占到44.5%.同样的的结论在另一次同类调查中得到证实，来自寻医问药网信息，在我国开展的一项“各科医师睡眠状况调查”中，回收到的12个城市的30家医院的2777例调查表显示：在过去12个月内有69.4%的医生存在睡眠问题，其中55.2%的医生的睡眠问题是难以入睡。  

健康报也报道，全国政协委员、解放军总医院副院长范利在参加全国两会前，针对医务人员的健康状况专门做过调查，结果显示，综合医院86%的人有不同程度的睡眠障碍。  

我国医务人员睡眠状况糟糕，并直接影响到了医务人员的健康状况和医患的关系。在“各科医师睡眠状况调查”中，存在睡眠问题的医生中有51.7%的人认为睡眠问题对日常生活有一点影响。而引健康报信息，在医生近期所遇到的健康问题中， 62.8％的医生认为自己的健康问题可能与失眠相关，47.8％医生认为自己的睡眠障碍会影响与患者关系。  

追溯：大量睡眠时间被工作挤占相较于其他国家，我国医务人员睡眠状况非常糟糕，形势比较严峻，是什么导致了我国医务人员如此糟糕的睡眠状况呢？    

寻医问药网援引调查数据报道，医务人员是否存在睡眠问题与医生职业满意度两者存在弱正相关关系，既医生职业满意度评分越高，则医生出现睡眠问题的概率就可能小一些。    

压力论得到了其他专业人士的认可，针对东南大学附属中大医院心理科的调查数据，中大医院心理科主任袁勇贵博士认为，我国普通人群中有睡眠障碍的占42%，医务人员睡眠障碍比例比普调人群高出20%很正常。医疗行业是高风险职业，工作节奏紧张，尤其是目前我国医疗纠纷高发，医务人员每天所承受的心理压力较普通人大，而工作5-10年的医务人员，他们往往是医疗机构的中坚力量，肩负的责任和压力更大，睡眠也更容易出现问题。  

医务人员存在睡眠问题，压力大是共因，中外皆是。根据医师报网报道，据《纽约时报》报道，美国一个医学研究所的专家小组指出，住院医师工作繁重，每周工作时间超过80小时，睡眠时间严重不足，导致医生睡眠时间不规律或者无法得到保障。英国睡眠协会的一项研究也发现，值夜班医生位列睡眠不足的英国人排行榜之首。    

除客观原因“工作繁忙、压力大”导致医务人员睡眠问题之外，还有医务人员自身的认识问题。来自《医师报网》信息，北京大学人民医院睡眠中心韩芳教授认为：“大部分医生没有把缺乏睡眠和休息不足视为一种风险，低估睡眠不足的潜在危险和后果，在一定程度上助长了医生睡眠状况的糟糕化。此外，政府、相关协会、医院都没有重视医务人员存在睡眠障碍问题，对问题的认识和预防也不到位，不利于短期内从制度上着手，根本性解决问题。”    

影响：睡眠不足或影响医患沟通医务人员糟糕的睡眠状况没有引起重视，但是医务人员存在睡眠障碍可能引起的风险则是众所皆知的。转载《健康报》报道，全国政协委员、解放军总医院副院长范利认为，医务人员存在睡眠障碍，睡眠不足，或者睡眠状况不好，首先是影响医务人员的健康，降低医务人员的身体素质，减弱医务人员抗病等能力，对医务人员身体形成伤害。进而可能会带来三大影响：

其一，影响医疗质量，威胁医疗安全。医务人员工作压力大，睡眠不好，易出现疲劳、精神涣散、心境恶劣、焦虑紧张等精神症状，会使工作效率下降，影响其对病情的判断和诊疗处置，医疗质量和安全受到潜在威胁。  

其二，影响医患关系，导致医疗纠纷。资料显示，70%的医疗纠纷源于医患之间沟通不良，而良好沟通的前提是医务人员要有良好的心态。睡眠不足，往往会烦躁、易激惹、冲动，没有良好的心态，难以维持医患之间的良好沟通。

其三，影响医学发展，损害社会利益。长期的睡眠导致医务人员职业倦怠，成就感降低，造成医护人才流失。网上调查显示，近50%的医生表示曾犹豫或正在犹豫是否离开医院， 58%的受访医生反对子女从医。医疗队伍的不稳定直接影响了医学的发展。  

探索：完善排班制度或为一剂良方医务人员存在睡眠障碍，会导致一系列的问题和影响，破环性大，因而，解决医务人员睡眠问题迫在眉睫。但在解决方式上，则应该求同存异，根据具体导致原因，寻求解决办法，做到具体问题具体分析，确实解决医务人员睡眠问题。    

解决医务人员睡眠障碍问题，首先，必须引起政府、医院和医务人员自身对该问题的重视，提高对问题本身原因的认识和了解，增强自制力，提高预防意识。同时，借鉴国外经验，争取在国家法制和医院规章制度方面给予制度支持，用法律法规限制医务人员工作时间，强制医生休息。如《医师报网》报道，1988年，纽约颁布美国第一个有关医务人员睡眠问题的法律，该法律规定：限制医生工作时间，每周不超过80小时，连续工作不得超过24小时，急诊科医生连续工作时间不能超过12小时。

限制医生工作时间，也需要医院改变现有的排班制度，可实行大内科联合值班，甚至，如孟凡庆建议：“可由几个不同医院的同一专业医生共同值夜班，这样，好医生可以到相对落后的医院值班，利用夜间时间，多看患者，既可以获得相应的报酬，也能够充分利用医疗资源。”  

破解医务人员睡眠问题，除了在制度上做出调整，使其确保医务人员有效的睡眠时间外，专家们也认为，合理安排时间对解决医务人员睡眠问题也很重要。    

比如，在国外生活过的赵旭东就认为：解决医务人员睡眠问题，要做到工作和生活要尽可能分开，在长时间的工作后，要做好身心调整，尽量和家人共处交流，多参加一些活动，多做做养生工作，有时间尽量睡睡觉，少熬夜，不吃安定类药物等等。    

孟凡庆则建议，可以考虑实施分段睡眠，医生也可以下班后马上睡五六个小时，然后醒来做该做的事，在临近上班的时候再睡一二个小时，补充睡眠。自然，也可以将一天的睡眠时间分成两段，各睡四个小时。另外医务人员可以根据工作安排时，事先做好何时睡觉、起床、小憩、吃饭、运动的计划，然后逐渐调整来适应值班要求，使生物钟满足值班需要。当然，多参加活动，兴奋神经，可以提高睡眠质量，也是非常重要的。    

也有部分专家认为，医务人员睡眠问题的根本解决是多方共同努力的结果，需要政府、相关协会、医院管理者和广大医务人员共同努力，提高认识，推动相关规章制度的建立和完善。同时，医务工作者应该高度重视自身睡眠问题，关注自己的健康，有严重睡眠障碍者，要及时进行干预，并接受规范治疗。