难忘的罕见血型

记得那是4月15日值班，下午六点血液科来了一个贫血的患者，需要输AB型RH阳性血2单位，患者血型报告单为AB型RH阳性，从冰箱取出2单位AB型RH阳性血和患者血样进行交叉配血，重新复查了患者血型，做不规则抗体筛查，结果发现患者RH血型在达亚美卡上出现了分层，上边一层红细胞，下边一层红细胞，多少差不多，于是用单克隆抗D试剂复查RH血型，发现凝聚较弱，放在显微镜下观察为混合视野，交叉配血为阴性，无凝聚溶血，但考虑RH血型的特殊性，没有发血，询问临床医生患者近日是否输过血？经查，患者由于贫血3月中旬曾经在下面县级医院连续两天输过两次血，曾有输血反应，请示主任后，考虑到患者情况特殊，RH血型暂时不能鉴定出来，如果继续输阳性血，患者可能出现严重的输血反应，甚至死亡。因此，按照RH阴性血对待，给患者只能输注RH阴性血。联系血站AB型RH阴性血后给患者输注，未出现不良反应。患者在住院期间曾输过三次血，复查患者血型，RH阳性红细胞逐渐减少，病情好转后出院，近日又由于贫血再次住院，再次复查患者血型，为AB型RH阴性，由此可见患者出现的RH阳性完全是由输注的RH阳性血所致，由此误导了血型检查，红细胞寿命为120天，阳性逐渐减弱，最终患者本身是RH阴性，有资料表明，AB型RH阴性个体甚至不到万分之一，由于当地县医院可能没有化验RH血型，直接给患者输阳性血，极有可能导致严重的输血反应，甚至死亡。输血工作应当仔细认真，不能出一点儿错误，不管做什么，都应严谨，认真做好每一件事！