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11月1日 19:30-21:00 俞庆东
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11月1日 19:30-20:30 程 牧
详情蹊跷
咳嗽一月不愈,病根竟在胃
在南京市中医院消化科,62岁的刘大妈说起自己的咳嗽怪病,至今一头雾水。刘大妈告诉记者,今年春节,她去北京旅游了一趟,回来后就莫名其妙一直咳个不停。一开始,她以为是由于旅途劳累受凉引起的,便自己买了药。然而几乎尝遍所有镇咳药的滋味,咳嗽不仅没有任何好转,还加重了。
刘大妈不敢大意,赶紧去了医院,先后看了呼吸科、心脏科、骨科,绕了一大圈,检查也做了不少,既没发现心脏病,也没发现肺病。一天到晚咳嗽不停,吃什么都不香,整个人瘦了一大圈。昨天,她来到南京市中医院准备请专家调理身体。然而,一番诊断后,专家却给出了一个意外的答案:咳嗽原因不是肺病引起的,根源竟在胃。
疑问
为何咳嗽,医生却开了胃药?
医生在仔细听了刘大妈的病史后,并对她做了详细的体检后,该院消化科主任金小晶给他开了吗丁啉和西咪替丁以及一些中药。
拿到药后,刘大妈读了几遍药盒上的说明书,怎么都想不通:这分明是治疗胃病的药,怎么用来治疗咳嗽呢?是不是药房搞错了?
带着疑问,她又回到门诊室找到了金小晶,忍不住理论起来。金主任笑着告诉刘大妈,这药没开错,药房也没搞错,你的肺没有问题,咳嗽一月不愈的病因是由于胃食管反流引发的咳嗽。“是胃病,当然要吃胃药咯……”
揭秘
胃病是这样引起咳嗽的
那么,为什么胃药能治咳嗽呢?胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢?
金小晶解释说,人每天要产生1500~2000毫升胃液,当人进食后,可刺激胃液的产生。正常人的食管下端有一圈增厚的环行肌肉,称为食管下端括约肌,收缩时,可阻挡胃液进入食管,就好像食管和胃之间的一扇大门。
但是,胃食管反流患者的这圈括约肌常处于松弛状态,胃液可以经过这扇关闭不严的大门进入食管,并进一步向上到达咽部,转而进入气管。此时,胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管黏膜产生刺激和损伤,从而引起了咳嗽。
“因此,这类的咳嗽患者必须用胃药来治,才能达到治本的目的。”金小晶说,因为胃药在减少了胃酸产生的同时,也减少了反流物的酸度,减轻了反流物对食管黏膜的刺激。另外,通过“吗丁啉”等胃动力药促进胃的排空,也相应减少了反流,咳嗽自然就好了。
唏嘘
1/10顽固性咳嗽是胃食管反流
“从本质上说,咳嗽不是一种病,而是一种症状。”金主任表示,根据中医理论,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。事实上,咳嗽有很多种,除了大家比较了解的风寒咳、风热咳以外,还有很多由其他因素导致的咳嗽。换句话说,很多疾病都可引起咳嗽,如气管炎、肺炎以及哮喘,心脏不好如心衰也会咳嗽,肾病水肿的人群等等,也会出现咳嗽。
“但是,胃食管反流也是引起咳嗽的因素之一,很少引起人们的注意。”金主任说,有学者曾对顽固性咳嗽进行过研究,发现其中1/10的患者是由于胃食管反流引起的。这种病除了咳嗽外,患者常有上腹部“心口”处不适、胸骨后烧灼样疼痛及泛酸、嗳气等症状,但并不是每一位患者都具有这些典型症状。有时,除了咳嗽外,患者的其他症状并不明显,这也让很多人没有找对治疗的大门。
提醒
都是吃喝太好太多惹的祸
“如今,门诊上,像刘大妈这样的因为胃病发生的咳嗽患者,越来越多。”金小晶坦言,导致这一隐秘的都市疾病越来越高发的原因,其实都是吃喝太好太多惹的祸。
金小晶说,以前生活条件差,吃不饱,吃不好,患萎缩性胃炎的人比较多,胃酸分泌不足,很少有反流性食道炎的。但是,随着现在的生活水平大幅提高后,情况完全倒了过来。现在的人吃得好,也吃得更饱了,刺激胃,使胃酸大量分泌,造成吃的东西往上漫,久而久之胃里的胃酸将食管给烧坏了,导致患有反流性食管炎的人大幅增加。
11月1日 19:30-21:00 俞庆东
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