基本药物未获医院强化使用 比重趋降

按照国家卫生统计数据推算，2011年医院药品市场规模达5033亿元，市场规模占整个药品市场的60%以上，是整体药品市场的第一终端。新医改方案要求，基层医疗卫生机构必须全部配备使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案提出，扩大基本药物制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。当前，虽然基本药物在医院的配备使用只在部分地区处于尝试阶段，还没广泛铺开，但基本药物仍然拥有一席之地，是基药营销不能忽视的阵地。

规模大而不增

2011年22城市样本医院药品总规模882亿元，其中基本药物68亿元，占到整体规模的7.7%。从近年趋势上看，基药所占比例逐年减少，2008年占10.4%，2011年占7.7%。尽管新医改方案中提出鼓励医院配备使用基本药物，但由于没有相应硬指标要求，基本药物使用比例及其趋势并没有在3年医改中得到强化。

仅管如此，在巨大的医院药品市场中占到7.7%的份额，基药市场在医院的规模也比较可观。由于中国药学会22城市样本医院主要涵盖西药品种，按基本药物的化学药品及生物制品部分测算的占比代表着基本药物西药品种的市场份额。在5033亿元的整体医院市场，按此占比测算，医院基药市场规模约为388亿元。

按照ATC药物分类体系，基本药物在22城市样本医院14个大类药物中所占份额最高的是血液和造血系统药物类别，2011年占比为22.2%。基本药物所占份额超过10%的ATC大类，依次是感觉系统药物12.8%，全身抗感染药物12.2%，生殖泌尿系统和性激素类药物11.8%，其余10个大类均在8%以下，最小占比为抗肿瘤和免疫调节剂只占0.2%，本类中的基本药物都属于免疫调节剂（见表1）。

2011年，样本医院整体市场同比增长14.1%，同期基本药物只增长了2.2%。2008～2011年间年均复合增长率，基本药物为6.8%，整体市场为18.4%。可见，从近年样本医院市场增长情况看，基本药物同比增长率逐年减小，且远低于整体市场的增长率。

前20位金额超七成

按ATC分类体系（14大类）进行分析，2011年，样本医院基本药物购药金额构成，最大为血液和造血系统药物占到基本药物总金额的33.1%，其次为全身抗感染药物31.3%，心血管系统药物12.9%，消化系统及代谢药10.0%，居前的这4大类药物合计占到了87.3%，其余的8个大类金额较小，合计占到了12.7%。

而按基药目录的分类体系（24大类）进行分析，2011年，样本医院基本药物购药金额构成，最大的类别是抗微生物药物占到基本药物总金额的31.9%，其次为调节水、电解质及酸碱平衡药占26.6%，心血管系统用药12.1%，激素及影响内分泌药5.8%，前4大类合计占到基药整体的76.4%。

其余类别占比较小，都在5%以下，20个类别合计占到基药整体的23.6%。

2009年版国家基本药物目录中的化学药品和生物制品共有207个品种，2008～2011年，样本医院只有个别品种有变化，但是使用的品种数量保持稳定，按基本药物目录的品种序号计共有199个品种，占全部207个品种的96%。

为了进一步了解基本药物在样本医院中的用药情况，通过对样本医院用药品种按用药金额排序进行分段分析（品种用药金额TOP100/TOP200/TOP500），结果显示，基本药物在用药金额前100位、前200位、前500位各分段中的占比差别不大，在前100位用药品种金额占比达到8.3%，比在全部药品7.7%的占比略高（见表2）。基本药物在医院用药结构中分布比较均衡，主流用药与非主流用药品种分布没有明显的偏向。

品种分析表明，2011年基本药物在样本医院购药金额最大的前20位品种，22城市样本医院购药金额达到52亿元，占到基药总体金额的76.5%（见表3。在国家基本药物目录中，有5个品种名称并不是单一的通用名品种，即目录中序号33抗艾滋病用药、序号36青蒿素类药物、序号141右旋糖酐（40，70）、序号186国家免疫规划用疫苗、序号205避孕药，实际上是包括了几个药品。为了与样本医院数据进行比对分析，按照经验，本文将这几个序号的基药落实到了具体品种）。其中，位居前5位的药物及其占基药总体的比重依次是氯化钠16.7%、左氧氟沙星8.4%、葡萄糖7.0%、头孢呋辛5.7%及硝茶地平4.9%。前20个品种里面，抗生素品种有6个。