外科主治医师考试考点（脓胸外科）

外科主治医师考试常见考点（脓胸外科）：

1.急性脓胸

（1）病因：致病菌来源于肺内、胸腔内、纵隔内感染灶，或者是脓毒血症或败血症，通过血和淋巴系统引起感染。脓胸的感染途径是直接进入、淋巴途径和血源性传播三种途径。常见致病菌：肺炎球菌、链球菌。小儿以金葡菌更为常见，腐败性脓胸常为厌氧菌感染。

（2）临床表现和诊断：患者常有感染症状：高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、白细胞增多等全身感染症状；积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、呼吸道症状，叩诊患侧语颤减弱，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重的伴发紫绀和休克。X线示纵隔向健侧移位，下胸部脓胸，可见有一外上向内下的斜行弧线形阴影。并发气胸可见液气胸时有液平出现。胸穿抽得脓液是最确切的诊断。

（3）治疗：1）根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；2）彻底排净脓液，使肺早日复张。方法：可反复穿刺抽出浓液，并向胸膜腔内注入抗生素；无效者尽早行胸膜腔闭式引流。

3）控制原发感染，全身支持治疗。如补充营养和维生素，纠正水、电解质的平衡，矫正贫血。

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yuri 发表于 2012-09-26 11:41:54 内容:

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