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摩根菌肺炎病原学检查【内科主治医师】

(1)血培养:在摩根菌肺炎伴有菌血症或败血症时,血培养有摩根菌生长。一般血源性摩根菌肺炎血培养阳性率高。但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性。应引起注意。

(2)痰液培养:此法简单、方便,病人易接受。但易受咽部细菌污染。一般认为要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高准确性。

(3)直接采集下呼吸道分泌物培养:此法有一定创伤性,且需要一定条件,但对摩根摩根菌肺炎,特别是医院获得性肺炎的诊断有帮助。因避免或减少了上呼吸道细菌污染,较准确。临**可根据不同方法的优缺点,医院设备及医生技术水平,选用下列一种方法获得下呼吸道分泌物。

①经环甲膜穿刺:插入无菌细塑料导管抽吸下呼吸道分泌物。优点是减少了咽部细菌污染,但有一定的创伤性。

②在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺组织及分泌物培养。阳性率高且完全避免了上呼吸道细菌污染。但创伤性较大。

③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物:此法较安全,并可在直视下采取病灶部位的标本,但需一定设备。

(4)其他:体液培养中段尿细菌培养计数骨髓细菌培养胸水、尿、骨髓或伤口分泌物培养。

摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌。对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌。同时对培养阳性者应做药敏试验,为治疗提供依据。

胸部X线表现为肺叶、段致密阴影、实变,可形成多发性肺脓肿。部分病人为支气管肺炎表现。一般胸腔积液较少发生。

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