糖化血红蛋白测定的临床意义

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（1）新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物学变异较大，对于空腹血糖正常而糖耐量下降者，有时也能查出GHb升高。

（2）GHb主要用于评定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳时GHb可升高至正常2倍以上，按美国糖尿病学会推荐糖尿病治疗中血糖控制标准为<6.67mmol／L（120mg／dl），GHb为<7%.糖尿病控制好者可2～3个月测一次，控制欠佳者1～2个月测一次，妊娠糖尿病（特别是1型糖尿病），每月测一次，以便调整用药，使病情得到最好控制。若GHb大于10％，胰岛素剂量就需要调整。对监护中的糖尿病人，其GHb浓度改变2％就有明显的临床意义可以说明血糖控制的好与坏。

（3）GHb测定也可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标。GHb为8%～10%表明病变为中等程度；若>10%为严重病变，易发生糖尿病血管合并症；妊娠期还可致畸，引起死胎和先兆子痫。

（4）糖尿病伴红细胞更新率增加、红血病、贫血、慢性失血、尿毒症者（红细胞寿命缩短）均可导致GHb降低；糖尿病伴血红蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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