交叉配血法

1.用途：最重要的AB0血型配合试验之一。必须在AB0血型相同，且交叉配血无凝集时才能输血。

2.目的：检查受血者与供血者是否存在血型抗原与抗体不合的情况。

3.原则：主侧加受血者血清与供血者红细胞；次侧加受血者红细胞与供血者血清，观察两者是否出现凝集。

4.方法（1）盐水配血法：简便快速。主要缺点是只能检出不相配合的完全抗体，而不能检出不完全抗体。

（2）抗球蛋白法配血法：又称Coombs试验。是最可靠的确定不完全抗体的方法，但操作繁琐。抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方法。

直接抗球蛋白法可检查受检者红细胞是否已被不完全抗体致敏；间接抗球蛋白法可用于鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体。本法虽较灵敏，但也有一定限度，且操作复杂，不利于急诊检查和血库的大批量工作。

试剂：抗球蛋白试剂盒：包括抗广谱、抗C3、抗IgG等三种试剂。阳性对照：IgG型抗D致敏的5%RhD阳性红细胞生理盐水悬液。阴性对照：正常人5%O型红细胞生理盐水悬液。

注意事项：①标本采集后应立即进行试验，延迟试验或中途停止可使抗体从细胞上丢失。

②抗人球蛋白血清应按说明书最适稀释度使用，否则可产生前带或后带现象而误为阴性结果。

③阴性对照凝集：可能是抗人球蛋白血清处理不当，仍有残存的种属抗体，或被细菌污染，应更换血清重做试验。核实阴性结果方法：在该试管中加1滴IgG致敏红细胞，如结果为阳性，则表示试管内的抗球蛋白血清未被消耗，阴性结果可靠。④阳性对照不凝集：可能是抗人球蛋白血清或用于致敏红细胞的不完全抗D血清失效，或红细胞未洗净带入球蛋白所致，应更换血清或洗净红细胞后重做。如需了解体内致敏红细胞的免疫球蛋白的类型，则可分别以抗IgG、抗IgM或抗C3单价抗球蛋白血清进行试验。

（3）聚凝胺法配血法：可以检出IgM与IgG两种性质的抗体，能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体，故本法已逐渐推广使用。

配血原理：聚凝胶分子是带有高价阳离子多聚季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝集，低离子强度溶液也能减低红细胞的Zeta电位，可进一步增加抗原抗体间的吸引力。当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胶的正电荷，使IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生凝集不会散开。如血清中不存在IgM或IgG类血型抗体，加入解聚液可使非特异性凝集消失。

卡式配血／血型鉴定检测法已成为国际安全输血检查的推荐方法。

（4）凝胶配血法：又称微管（板）凝胶抗球蛋白试验，此法在凝胶中进行，保持了传统抗球蛋白试验的准确、简便、可靠的特点，全自动血型分析仪进行交叉配血，也是利用凝胶配血。

其他可检出不完全抗体的方法有蛋白酶法、胶体介质法等。

5.质量控制（1）血液标本：交叉配血的血液标本，受血者标本应为新鲜血，供血者标本应为血袋两端刚剪下小管中的血液。

（2）选用方法：用试管法做交叉配血。

（3）溶血现象：配血管出现溶血现象，为配血不合。