拔牙操作流程

一，增隙！

把铤插入间隙便敲，有时破碎点骨壁不要紧，那是小事，多数可这样拔除，不行的话从第二点开始。

二，切龈！

在有骨壁支称的地方切，否则不易愈合。智齿远中应偏颊；下颌四五要避开颏神经。

三，去骨！

把颊侧骨壁去掉，实在还不行，去到露完牙根为止，这样还铤不出吗？注意！是难拔的牙！因为我们不能拔到一半下不了台，必要就创伤大点。

四，铤！

初学者不要太拘泥于书上的用铤手法，否则，你感觉无从下手．我觉得近中牙槽嵴与颊侧骨壁交界处最安全，也顺手，书上说用近中牙槽嵴做支点，我觉得上颌好，下颌不好！

１.我见过很多医生，其实还是拿到邻牙做支点的，因为铤没完全进入，就算进入了一点，间接仍然是压迫邻牙牙周膜。

２.有骨折风险，有些人是不管你力气大小，他要裂就裂开了，会不会裂是和病人的骨质有关，而不是你力气大小．所以下颌我建议用交界处做支点，必要时我还常用颊侧做支点，因为下颌骨质致密，只要你铤斜着与骨壁大面值接触，是不容易破裂的，就算破了也不要紧，比骨折好多了。

五．缝合！

有事没事多缝一点，有益无害。

六．上颌八！

80%容易铤出，但如果觉得＂紧＂的话，不要再铤了，断了烦死人的，可用钳摇松，或置铤于近中间隙出凿深点再铤。

七．不要太在意以下事情！

不要听说一例就怕的不敢动，是可能发生，但实在是少见的，注意避免就可以了。

１.下颌骨折，避免方法，劈牙勿过度，或从劈牙处铤时不要用暴力。

２.进入下颌管，可用罕见形容，我问过许多几十年经验医生说的。太深的牙要注意，或拍片更理性点．断根切勿盲目置铤，可用第二铤，把铤对着骨壁凿，用心感觉，比你睁开眼还安全。合第一铤原理并用。

３.进入上颌窦，相对有点多的，不过用我第一铤的原理应可避免。

杀伤力：80%二十分钟内拔出；19%三十到一个小时拔出；1%一个小时还拔不出，准备点滴再拔两个小时吧！