妇科病案分析

1.陈某，女，40岁，主述：月经量多，经期延长3年，加重2月

现病史：近3年月经量较原来增加2倍，行经期由3～4天增加至7～8天，周期无变化。期间白带不多，无

痛经。曾于外院治疗效果不佳。今来我院，要求住院治疗。发病来食納可，大、小便正常。

既往体健，24岁结婚，1992年上环至今。

体检：T 37.1℃

P 90次/分

R 20次/分

BP 100/60mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾肋下

未扪及，双肾区无扣痛。

妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂、肥大；子宫前位、表面凹凸不平，增大如妊娠3个月，质硬；

双附件区未扪及包块。

实验室检查：血色素82g/L

⑴写出该患者的诊断：（5分）

⑵该病应与哪些疾病相鉴别：（5分）

⑶该患者应如何治疗？（5分）

2.某女28岁、人流术后3天，因剧烈腹痛而急诊入院。患者于3天前因早孕行人流术，术中刮出少许

组织。术后3天突然剧烈腹痛，有肛门坠胀感，阴道有少量出血，急诊入院。

血压：100/60mmHg，下腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道后穹窿饱满、有触痛；子

宫稍大；右附件区可扪及一核桃大小包块，压痛明显。

问：1.诊断？（5分）

2.还需做何检查？（5分）

3.处理原则？（5分）

4.吸取的教训有哪些？（5分）