硫化氢的中毒机制、毒作用表现和防治原则

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1.中毒机制硫化氢是气态物质，主要经呼吸道进入人体，进入血液的H2S小部分以原形从呼出气排出，其余部分主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠中。H2S易溶于水，接触到湿润的眼和呼吸道黏膜以及潮湿的皮肤，迅速溶解，形成氢硫酸，或与黏膜表面的钠离子结合为碱性的Na2S，产生刺激和腐蚀作用，引起眼和上呼吸道炎症，甚至化学性肺炎和化学性肺水肿，或皮肤充血、糜烂、湿疹。

与氰化氢作用相似，H2S可抑制细胞呼吸酶的活性。H2S与金属离子具有很强的亲和力，进入体内未及时被氧化解毒的H2S，可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3＋结合，使其失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧，导致“内窒息”；H2S还可与体内的二硫键结合，从而抑制三磷酸腺苷酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性，干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应，加重细胞窒息。尤以神经系统敏感。

2.毒作用表现 H2S兼有刺激性和细胞窒息、中枢神经抑制等全身毒性作用。轻度中毒主要表现为眼及上呼吸道刺激症状，继之出现头痛、头晕、乏力、呼吸困难等全身性症状。中度中毒可出现化学性肺炎或肺水肿，血压下降。重度中毒可发生肌肉痉挛或强直，大小便失禁，深昏迷等。吸入髙浓度的H2S可致患者发生“闪电式猝死”。长期接触H2S，可致眼及呼吸道慢性炎症、嗅觉减退，甚至角膜糜烂或点状角膜炎等。

3.防治原则迅速将患者移至空气新鲜处，进行对症抢救，保持呼吸道通畅，给氧，呼吸停止者应立即施行人工呼吸，有昏迷者可进行高压氧治疗。眼部污染应立即冲洗。积极防治肺水肿、脑水肿及心肌损害是抢救的关键。