血液保护的主要措施

(1)严格掌握输血适应证：科学证据已经证明，放宽输血适应证对患者不利。因此，应当严格掌握输血适应证，杜绝不必要的输血，既有利于保护患者，又有利于节约用血。

(2)减少失血：减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施。完善、彻底的外科止血是减少手术失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带是减少失血的有效方法。局部应用止血药物、术中控制性低血压等均为有效的减少失血的综合措施之一。微创外科手术(如腔镜手术)能够显著减少出血。

(3)自身输血：自身输血有3种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血。

1)贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。只要患者身体一般情况好，Hb：＞110g／L或Hct：＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。

2)急性等容血液稀释：在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液，保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，Hct降低，手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。患者身体一般情况好，Hb≥110g／L(Hct≥0.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。

3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。应尽可能将体外循环后的机器余血回输给患者。

(4)血液保护药物的应用：主要有：①术前使用红细胞生成素或维生素K；②预防性应用抗纤溶药(6-氨基己酸、抑肽酶)；③应用重组因子Ⅶ激活物(rFⅦa)对大型手术的困难止血具有显著疗效。

执着到精彩 发表于 2013-09-26 08:07:18 内容:

输血不良反应是指在输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应。根据其出现时间分为急性反应和迟发反应。