慢性胃炎是什么？

2020-03-23 10:11 医学教育网

　　“慢性胃炎是什么？”相信是准备参加医学考研的朋友比较关注的事情，为此，正保医学教育网小编整理内容如下：

　　慢性胃炎：胃粘膜的慢性非特异性炎症。

　　1.病因:①幽门螺旋杆菌感染②长期慢性刺激③自身免疫④含胆汁的十二指肠液反流。

　　2.类型:(1)慢性浅表性胃炎好发部位:胃窦、胃体粘膜

　　(2)慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)特点：胃粘膜萎缩变薄，腺体数量减少+肠化，固有层L、浆细胞浸润。

　　分型:A型(自身免疫性)：罕见，常伴恶性贫血，好发部位-胃体、胃底。

　　B型(单纯性萎缩性)：常见，好发部位-胃窦黏膜。

　　【肉眼形态】(胃镜观察)：①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色;

　　②萎缩区胃粘膜明显变薄，周围正常粘膜隆起，两者界限明显;③粘膜下血管清晰可见。

　　【组织形态】1.病变处胃粘膜变薄，腺上皮萎缩，腺体↓，数目↓或囊性扩张;纤维组织↑2.固有层L，浆细胞浸润.

　　3.常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞，可出现异型增生

　　4.假幽门腺化生：胃底、体区腺体的主、壁细胞消失，代之以粘液分泌细胞

　　【分级】轻度：胃固有腺体减少正常量的1/3以内者，中度：减少1/3-2/3者，重度：减少2/3以上。

　　【炎症状态】静止性萎缩性胃炎：以淋巴、浆细胞浸润为主活动性萎缩性胃炎：中性粒细胞浸润为主。

　　【伴随病变】⑴上皮化生：①幽门腺化生(假幽门腺化生)

　　②肠上皮化生(肠化)：病变区黏膜表面上皮呈绒毛样突起，增生上皮内出现杯状C、吸收C

　　临床病理联系:1.胃粘膜萎缩，腺体¯，壁、主细胞↓→胃液、胃酸↓→食欲下降、上腹不适或疼痛、消化不良

　　2.A型：壁细胞↓→內因子↓/缺乏→B12吸收障碍→恶性贫血3.肠化→细胞异常增生→癌变

　　(3)慢性肥厚性胃炎好发部位：胃底、胃体、大弯临床表现:消化不良、反酸、疼痛

　　(4)疣状胃炎

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