腰椎间盘突出症的症状及体征

2020-02-13 15:12 医学教育网

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　　腰椎间盘突出症：上、下软骨板、纤维板、髓柱(正常70-80%水份)

　　1、基本因素：30y后，水份减少，弹性减弱，椎间隙狭窄，周围韧带松弛，即椎间盘的退行性变。

　　2、症状：

　　(1)腰痛：占91%，窦椎N感应痛

　　(2)坐骨N痛：97%，放射至臀部，大腿后侧，小腿外侧，足部

　　(3)马尾N障碍：0.8-24.4%，二便障碍，鞍区感觉障碍，性功能障碍。

　　坐骨N痛的三种致痛因素：(1)神经根炎症(2)炎症的神经根静回流受限(3)受压后缺血。

　　3、体症：laseque症(+)加强实验(+)证明，确有神经根的受压，加强实验(+)区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。

　　可分为膨胀、突出、脱出三型(有坐骨N症状的)

　　常见于L4-5，L5-S1，压迫的神经分别为L5，S1。

　　4、治疗：先保守治疗，非手术：髓核化学溶解法(争议)

　　3个月后效果不好，手术治疗，取髓核

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