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抗凝剂的选择-临床检验主任医师考试资料

2015-02-04 11:22 医学教育网
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抗凝剂的选择是临床医学检验主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

使用全血和血浆检查,通常采集静脉血,需要使用抗凝剂。检查的项目不同,所使用的抗凝剂也不同。实验室常用的抗凝剂和使用方法如下。

1)乙二胺四乙酸(EDTA )盐:常用其钠盐或钾盐,能与血液中钙离子结合成螯合物,而使Ca2+失去凝血作用,从而阻止血液凝固。EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小,适用于多项血液学检查。但EDTA影响血小板聚集,不适合于作凝血象检查和血小板功能试验。

2)草酸盐:常用的有草酸钠、草酸钾和草酸铵,它们溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀,使Ca2+失去凝血功能。草酸钠通常用0.1mol/L浓度,与血液按1:9比例使用,过去主要用于凝血象检查。但草酸盐对凝血V因子保护功能差,影响凝血酶原时间测定效果;草酸盐与钙结合形成的沉淀物,影响自动凝血仪的使用。因此医|学教育网搜集整理,凝血象检查宜选用枸橼酸钠为抗凝剂。

3)肝素:肝素是生理性抗凝剂,广泛存在于肺、肝、脾等几乎所有组织和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。其抗凝机制较为复杂,主要是加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用,从而阻止凝血酶的形成,并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素具有抗凝力强、不影响血细胞体积、不易溶血等优点。除有些因素会干扰凝血机制检查项目外,绝大多数的检查都可用肝素作为抗凝剂,它是红细胞透渗脆性试验理想的抗凝剂。尽管肝素可以保持红细胞的自然形态,但由于其常可引起白细胞聚集,并使血涂片在罗氏染色时产生蓝色背景,因此肝素抗凝血不适合血液学一般检查。

4)枸橼酸盐:主要为枸橼酸钠,凝血试验时枸橼酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物,从而阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的比例为1∶9.枸橼酸盐在血中的溶解度低,抗凝力不如前几种抗凝剂。多用于临床血液学检查,一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。因其毒性小,也是输血保养液的成分之一。

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