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检验士:《答疑周刊》2018年第34期:
《临床检验基础》重要考点(三)
1.病理性尿气味:
新鲜排出的尿即有氨臭味,见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。腐臭味见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味见于有机磷中毒者。“老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症。
2.镜下脓尿的定义:尿白细胞>5/HPF,称镜下脓尿。
3.管型形成的机制:
①尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高。
②尿浓缩和肾小管内环境酸化。
③有可供交替使用的肾单位。
4.常见生理性和病理性结晶
生理性 | 病理性 |
草酸盐结晶 | 胱氨酸结晶 |
尿酸结晶 | 胆红素结晶 |
非晶形尿酸结晶 | 酪氨酸结晶 |
马尿酸结晶体 | 亮氨酸 |
磷酸盐类结晶 | 胆固醇结晶 |
碳酸钙结晶 | 磺胺类结晶 |
碳酸铵结晶 | 含铁血黄素 |
5.蛋白尿的定义:当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时,蛋白定性试验呈阳性,即称为蛋白尿。
颜色 | 可能的原因 |
鲜红色 | 肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等 |
暗红色(果酱色) | 阿米巴痢疾 |
白色或灰白色 | 胆道梗阻、钡餐造影 |
绿色 | 乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色 |
黑色或柏油色 | 上消化道出血、服(食)用铁剂、动物血、活性炭及某些中药 |
6.尿酮体是尿液中乙酰乙酸(占20%)、β-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称。
7.粪便颜色改变及可能的原因
8.脑脊液检查的适应证和禁忌证
适应证 | 禁忌证 |
有脑膜刺激征者 | 颅内高压者 |
可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者 | 颅后窝占位性病变者 |
原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者 | 处于休克、全身衰竭状态者 |
脱髓鞘疾病者 | 穿刺局部有化脓性感染者 |
中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者 |
9.漏出液与渗出液的鉴别
项目 | 漏出液 | 渗出液 |
病因 | 非炎症性 | 炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激 |
颜色 | 淡黄色 | 黄色、红色、乳白色 |
透明度 | 清晰透明或琥珀色样 | 混浊或乳糜样 |
比密 | <1.015 | >1.018 |
凝固性 | 不易凝固 | 易凝固 |
Rivalta试验 | 阴性 | 阳性 |
蛋白质定量(g/L) | <25 | >30 |
积液蛋白/血清蛋白 | <0.5 | >0.5 |
葡萄糖(mmol/L) | 接近血糖 | <3.33 |
乳酸脱氢酶(LD,U/L) | <200 | >200 |
积液LD/血清LD | <0.6 | >0.6 |
细胞总数(×106/L) | <100 | >500 |
有核细胞分类 | 淋巴细胞为主,可见间皮细胞 | 炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 |
细菌 | 无 | 有 |
pH | >7.3 | <7.3 |
10.阴道清洁度判断标准
清洁度 | 杆菌 | 上皮细胞 | 白(脓)细胞(个/HP) | 球菌 | 临床意义 |
Ⅰ | ++++ | ++++ | 0~5 | - | 正常 |
Ⅱ | ++ | ++ | 5~15 | - | 正常 |
Ⅲ | - | - | 15~30 | ++ | 提示炎症 |
Ⅳ | - | - | >30 | ++++ | 严重阴道炎 |
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